患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。-003-消化内科学

患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。

患者目前的诊断考虑为
A.
(来学网)低血糖昏迷
B.
(来学网)脑血管意外
C.
(来学网)肺性脑病
D.
(来学网)肝性脑病
E.
(来学网)酒精中毒
F.
(来学网)糖尿病高渗昏迷
目前认为哪些机制导致肝性脑病
A.
(来学网)血氨干扰脑细胞三羧酸循环
B.
(来学网)大脑对中性氨基酸的摄取增加
C.
(来学网)酪氨酸学说
D.
(来学网)色氨酸学说
E.
γ-氨基丁酸/苯二氮(来学网)类神经递质学说
F.
(来学网)假性神经递质
G.
(来学网)球-管平衡学说
H.
(来学网)苯丙氨酸学说
I.
(来学网)长链脂肪酸学说
J.
(来学网)短链脂肪酸学说
该患者目前可能出现哪些表现
A.
(来学网)各种反射都消失
B.
(来学网)扑翼样震颤无法引出
C.
(来学网)不能唤醒
D.
(来学网)肌张力亢进
E.
(来学网)脑电图呈特征性改变
F.
(来学网)腱反射亢进
G.
(来学网)唤醒后可正确回答问题，但很快入睡
H.
(来学网)定向力差
I.
(来学网)睡眠倒错
J.
(来学网)书写障碍
K.
(来学网)情绪激动
该患者若血常规：Hb65g/L，血气分析：pH7.52，血清钾：2.70mmol/L，血氨170μmol/L。可采取下列哪些治疗
A.
(来学网)乳果糖灌肠治疗
B.
(来学网)高蛋白饮食
C.
(来学网)应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D.
(来学网)静脉滴注葡萄糖
E.
(来学网)静脉滴注甘露醇
F.
(来学网)纠正低钾性碱中毒
G.
(来学网)输血
H.
(来学网)胃黏膜保护剂
I.
(来学网)抑酸
J.
(来学网)给予地西泮镇静

正确答案：

(1)D
(2)ABDEF
(3)BCDEF
(4)ACEF

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