患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。-003-消化内科学

患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。

为明确诊断该患者应行什么检查
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)心脏彩超
C.
(来学网)胃镜
D.
(来学网)钡餐透视
E.
(来学网)24小时食管PH监测
F.
(来学网)肺CT
如果患者行24小时食管PH测定，判断病理性酸反流的指标有哪些
A.
(来学网)24小时内PH小于4的总百分比时间
B.
(来学网)24小时内PH小于4.5的总百分比时间
C.
(来学网)24小时内PH小于5的总百分比时间
D.
(来学网)PH小于4的次数
E.
(来学网)PH小于4.5的次数
F.
(来学网)PH小于5的次数
G.
(来学网)大于5分钟的反流次数
H.
(来学网)持续最长的反流时间
I.
(来学网)直立位PH小于4.5的百分比时间
J.
(来学网)直立位PH小于4的百分比时间
K.
(来学网)直立位PH小于5的百分比时间
该患者若诊断为胃食管反流病，该病因可能为
A.
(来学网)下食管括约肌压力降低
B.
(来学网)一过性LES松弛频繁
C.
(来学网)食用低脂肪类食物
D.
(来学网)食管裂孔疝
E.
(来学网)应用钾通道阻滞剂类药物
F.
(来学网)胃内压力增高
G.
(来学网)下食管括约肌压力升高
H.
(来学网)－过性LES紧张频繁
I.
(来学网)幽门螺杆菌感染
如果该患经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为
A.
(来学网)3mmHg
B.
(来学网)4mmHg
C.
(来学网)5mmHg
D.
(来学网)6mmHg
E.
(来学网)7mmHg
F.
(来学网)8mmHg
G.
(来学网)9mmHg

正确答案：

(1)ACE
(2)ADGHJ
(3)ABDF
(4)ABC

答案解析：

3.首先需行腹水常规生化、病原学检查、ADA等化验协助诊断。如不能明确诊断，可考虑腹腔镜检查，腹腔镜下可见腹膜充血水肿，有黄白色或灰白色粟粒型结节，慢性者可见腹膜增厚，有较粗大的纤维性结节，腹腔内粘连等，组织学检查可见干酪性肉芽肿。如不能行腹腔镜检查，也可通过试验性抗结核治疗进行诊断。
4.食管测压：可测定LES的长度和部位，LES静息压为10～30mmHg，如LES压<6mmHg，容易导致反流。当胃食管反流病内科治疗效果不好的时候可作为辅助性诊断方法。

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