患者女,33岁,体重51kg,身高161cm,因坠楼致T(来学网)椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后,心电图发现QRS波宽大,然后患者心跳突然停止。
  1. 提问:患者心跳停止的最可能原因为?
    A.
    (来学网)低氧血症
    B.
    (来学网)高碳酸血症
    C.
    (来学网)过敏反应
    D.
    (来学网)心衰
    E.
    (来学网)高钾血症
    F.
    (来学网)误吸
  2. 提示:积极抢救过程中检查血钾8.3mmol/L。提问:该患者高钾血症的原因可能为?
    A.
    (来学网)肾功能衰竭
    B.
    (来学网)代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)呼吸性酸中毒
    D.
    (来学网)截瘫
    E.
    (来学网)过敏反应
    F.
    (来学网)与琥珀胆碱有关
  3. 提问:针对上述诱发因素和检查结果,可采取下列哪些措施迅速降低血钾水平?
    A.
    (来学网)呋塞米20mg静脉注射
    B.
    (来学网)静脉注射大剂量维生素c
    C.
    (来学网)碳酸氢钠静脉滴注
    D.
    (来学网)葡萄糖-胰岛素溶液滴注
    E.
    (来学网)钙通道阻滞剂静脉注射
    F.
    (来学网)输注库血
    G.
    (来学网)10%氯化钙或20%葡萄糖酸钙静脉注射
  4. 提问:高钾血症的主要心电图表现为:
    A.
    (来学网)出现U波
    B.
    (来学网)P波丢失
    C.
    (来学网)T波高尖
    D.
    (来学网)房室传导阻滞
    E.
    (来学网)T波低平
    F.
    (来学网)ST段压低
    G.
    (来学网)QRS波宽大
  5. 提问:琥珀胆碱的其他禁忌证包括?
    A.
    (来学网)有恶性高热家族史
    B.
    (来学网)预计插管困难者
    C.
    (来学网)严重烧伤
    D.
    (来学网)肺心病
    E.
    (来学网)上、下运动神经元损伤
    F.
    (来学网)穿透性眼外伤
    G.
    (来学网)琥珀胆碱过敏
    H.
    (来学网)小手术
    I.
    (来学网)下肢骨折患者
    J.
    (来学网)青光眼手术患者
正确答案:
(1)E
(2)DF
(3)ACDG
(4)BCDG
(5)ACEFGJ