患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。昕诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。-033-麻醉学

患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。昕诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。

提问：体外循环应准备的基本装置有哪些？
A.
(来学网)泵
B.
(来学网)泵压报警器
C.
(来学网)氧合器
D.
(来学网)热交换器
E.
(来学网)气栓控制器
F.
(来学网)贮血室
提示：患者全麻诱导气管插管后，经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环，拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。提问：体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外，还可采用下述哪些心肌保护措施？
A.
(来学网)全身低温
B.
(来学网)心脏表面局部降温
C.
(来学网)心肌诱颤
D.
(来学网)药物预处理
E.
(来学网)加入钙剂灌注
F.
(来学网)使用ATP等心肌营养药
提示：患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏，拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术"，此时患者的心肺功能由体外循环装置(体外循环机)维持，因此生命体征的监测显得尤为重要。提问：体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些？
A.
(来学网)直接动脉压、中心静脉压、左房压
B.
(来学网)温度
C.
(来学网)呼气末二氧化碳
D.
(来学网)静脉血氧饱和度
E.
(来学网)心功能
F.
(来学网)心电图
提示：换瓣手术进程顺利，主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1／3主动脉阻断时间，各项指标满意，准备停体外循环。提问：体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么？
A.
(来学网)畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成
B.
(来学网)鼻咽温度达33～34℃
C.
(来学网)心电图显示良好的心律和心率
D.
(来学网)肝素已用鱼精蛋白充分中和
E.
(来学网)心脏功能已能维持
F.
(来学网)pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围
提示：患者顺利脱离体外循环机，经换瓣后自主循环功能稳定，手术顺利结束，术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问：体外循环有哪些常见的并发症？
A.
(来学网)高热
B.
(来学网)甲状腺功能低下
C.
(来学网)高心输出量
D.
(来学网)胃肠功能亢进
E.
(来学网)低阻力性低血压
F.
(来学网)急性呼吸窘迫综合征

正确答案：

(1)ACDF
(2)ABD
(3)ABDF
(4)ACEF
(5)ACEF

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