患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。-033-麻醉学

患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。

提问：该患者麻醉前访视除常规了解病情外，还应特别注意哪些情况？
A.
(来学网)有无突眼征
B.
(来学网)胸腺瘤的性质
C.
(来学网)口服抗胆碱酯酶药的品种、剂量
D.
(来学网)复习影像学资料，了解气管有无受压及受压情况
E.
(来学网)估计气管最狭窄处和门齿的距离
F.
(来学网)了解体位变化对患者呼吸的影响
提示：CT和气管X线片均证实患者气管受压较严重，经过充分的术前准备和评估，决定择期在气管内插管全麻下行胸腺瘤切除术。提问：为确保该患者能安全顺利插入气管导管，你认为应采取下列哪些方法和应急预防措施？
A.
(来学网)采用表麻、镇静、保留自主呼吸下插管
B.
(来学网)应用食管气管联合导管
C.
(来学网)准备足够长度和硬度的气管导管
D.
(来学网)有条件时可在纤维支气管镜引导下清醒气管内插管
E.
(来学网)准备气管切开的器械和技术力量
F.
(来学网)如果患者不能合作，可采用快诱导插管
提示：患者顺利插入气管导管，术中吸入七氟烷、静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚维持全麻。患者取胸骨正中切口，手术操作近1小时后，麻醉医师发现患者气道压力逐渐增高，脉搏血氧饱和度逐渐下降。提问：气道压增高、脉搏血氧饱和度降低的可能原因有哪些？
A.
(来学网)手术操作压迫气管、支气管
B.
(来学网)气管导管位置移动
C.
(来学网)气胸
D.
(来学网)肌无力危象
E.
(来学网)气管导管被痰液堵塞
F.
(来学网)喉痉挛
提示：患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常，血氧饱和度99％，手术顺利结束。提问：下列哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持？
A.
(来学网)术前肺活量2．8L
B.
(来学网)困难气道
C.
(来学网)术中出血600ml
D.
(来学网)术前口服吡啶斯的明剂量1g／d
E.
(来学网)术中曾有低氧血症
F.
(来学网)术中阿曲库铵总剂量25mg
G.
(来学网)肌无力病史7年

正确答案：

(1)CDEF
(2)ABDE
(3)ABCE
(4)ABDG

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