患者女,63岁,体重55kg,既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年,一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后,在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0.2mg,术毕患者清醒,拔除气管导管,面罩吸氧,50分钟后患者再次入睡,呼之不应,血压增高,心率增快,呼吸浅慢不规则,SpO(来学网)85%,瞳孔等大,对光反射正常。
  1. 提问:患者再次昏迷的可能原因是什么?
    A.
    (来学网)呼吸性碱中毒
    B.
    (来学网)低氧血症
    C.
    (来学网)二氧化碳蓄积
    D.
    (来学网)低血糖
    E.
    (来学网)麻醉药残余作用
    F.
    (来学网)肌松药残余作用
  2. 提示:血气分析显示pH7.26.PaO65mmHg,PaCO83mmHg,BE-5mmol/L。提问:此时可采取下述哪些治疗措施?
    A.
    (来学网)普通面罩吸氧
    B.
    (来学网)碳酸氢钠静脉滴注
    C.
    (来学网)气管插管机械通气
    D.
    (来学网)氨茶碱静脉滴注
    E.
    (来学网)喉罩通气
    F.
    (来学网)鼻导管吸氧
  3. 提示:患者经过上述处理后血气和血氧饱和度较治疗前明显改善,病情稳定。提问:合并COPD患者围术期如何避免高碳酸血症?
    A.
    (来学网)尽可能选择短效麻醉药
    B.
    (来学网)常规使用呼吸兴奋剂
    C.
    (来学网)围术期应密切监测呼气末二氧化碳,包括拔管后
    D.
    (来学网)拔管后吸氧浓度不宜过高
    E.
    (来学网)术毕一律送ICU呼吸机过渡24小时
    F.
    (来学网)术后禁忌使用阿片类药物镇痛
正确答案:
(1)BCDEF
(2)CE
(3)ACD