(来学网)患者,老年女性。既往体健,四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感,行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。
  1. 根据患者症状,考虑其属于
    A.
    (来学网)颈型颈椎病
    B.
    (来学网)神经根型颈椎病
    C.
    (来学网)脊髓型颈椎病
    D.
    (来学网)椎动脉型颈椎病
    E.
    (来学网)混合型颈椎病
  2. 该患者查体不可能出现的阳性体征是
    A.
    (来学网)四肢肌张力增高
    B.
    (来学网)出现感觉减退平面
    C.
    (来学网)双上肢肌无力明显
    D.
    (来学网)Hoffmann征阳性
    E.
    (来学网)腹壁反射增强
  3. 若想明确诊断,该患者首选检查为
    A.
    (来学网)颈椎X-ray
    B.
    (来学网)颈椎CT
    C.
    (来学网)颈椎MRI
    D.
    (来学网)颈部动脉多普勒
    E.
    (来学网)颈椎三维CT
  4. 该患者明确诊断后首选考虑的治疗方式为
    A.
    (来学网)改变不良体位,调整姿势
    B.
    (来学网)药物治疗,包括脱水,营养神经,活血化瘀等综合治疗
    C.
    (来学网)颈椎牵引治疗
    D.
    (来学网)神经阻滞治疗
    E.
    (来学网)手术治疗
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)C
(4)E
答案解析:
4.脊髓型颈椎病多表现为患者四肢麻木,出现踏棉感并出现行走时缓慢,无力,及双下肢协调差,上肢可一侧或两侧出现麻木疼痛等不适。查体可发现四肢肌张力增高,上肢的典型症状是肌无力和肌萎缩,皮肤的感觉平面检查可提示脊髓真正受压的平面。Hoffmann征阳性,Babinski征等亦可以表现为阳性。腹壁反射,提睾反射等可减弱或消失。此时行颈椎MRI检查可见颈椎退变,椎间盘突出或黄韧带肥厚等原因造成脊髓变性进而明确诊断。