1.该患者为脑血管所致精神障碍，部分患者可产生精神病性症状，如偏执症状、被害妄想、关系妄想及疑病妄想等。有的患者产生嫉妒妄想，性欲复苏也不少见。根据病情描述该患者存在被害妄想及嫉妒妄想。
2.脑血管性痴呆(VD)与阿尔茨海默病痴呆(AD)进行鉴别诊断，一般早期症状鉴别较容易。有少数患者为VD和AD二者混合，即混合性痴呆，鉴别诊断难以进行。通常从以下几个方面鉴别：起病缓急、发病形式及经过、早期症状、精神症状、神经系统局限症状及体征、CT和MRI所见等。
3.该病临床表现主要包括早期症状、局限性神经系统的症状及体征、痴呆症状。其中，早期症状潜伏期较长，一般不被重视也不易被早期发现，可分为两种障碍：脑衰弱综合征和轻度认知障碍，脑衰弱综合征的主要症状有情感障碍(为典型症状)、各种躯体不适症状、轻度的注意力不集中、思维迟钝、工作效率下降、记忆力下降等。轻度认知障碍则主要表现在记忆损害、注意力障碍、推理和抽象思维能力减低、语言运用能力下降、视觉空间功能障碍等。
4.本题主要考查考生的临床综合能力，结合病史，患者出现智能下降应考虑脑血管病性痴呆的诊断。对于脑血管病性痴呆治疗原则改善脑血流、预防脑梗死、促进大脑代谢，以达到阻止病情恶化，改善缓解症状。脑血管病伴发精神障碍治疗原则积极治疗原发病，适量给予小剂量抗精神病药物，待精神症状控制后即可逐渐减药或停药，一般不需长期维持。