(1)因为该患者疑心重，如果撇开患者留家属问病史会加重起患者的疑心。东张西望是患者疑心重的表现，若强行制止，会导致患者的不适。患者情绪较稳定，而且不应该让家属把患者情绪稳定后再进入诊室。患者没有明显的兴奋躁动，不应注射镇静药物。应该微笑面对患者，主动询问患者需求，语调柔和；安慰患者，告知诊室是安全的，稳定患者情绪。(2)该患者存在明显的被害妄想，警惕、多疑且敏感，考虑为精神分裂症偏执型；又因患者在家属反复解释其怀疑内容后才勉强相信，考虑为偏执性精神障碍。精神分裂症偏执型和偏执性精神障碍发病年龄多在中年，起病缓慢或亚急性起病，症状以妄想为主，关系和被害妄想多见，病程经过缓慢，发病数年后，在相当长时期内工作能力尚能保持，人格变化轻微。(3)为明确诊断，需要了解患者的性格特征、有无明显幻觉、患病后社会功能情况和个人生活经历。而患者的情绪状态对于精神分裂症和偏执性精神障碍的诊断没有太大帮助，患者的家庭经济水平也与病情关系不大，目前不需要重点了解。(4)该患者表现为明显的被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想，患者感到已成为“众矢之的”，自己已无力反抗的心境下，不得已随身携带一把小刀防身。该患者表现以妄想为主，且妄想比较泛化，需考虑偏执型精神分裂症。与偏执性精神障碍的鉴别在于：偏执性精神障碍有一定的性格基础，病前性格固执。妄想更系统，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。在不涉及妄想的情况下，可保持比较完好的社会功能。偏执型精神分裂症最为常见的精神分裂症类型。起病年龄较其他各型为晚。病初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，并有泛化趋势，妄想内容日益脱离现实。有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍。情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现多疑、多惧，甚至出现自伤及伤人行为。(5)精神分裂症偏执型病程进展较慢，系统的抗精神病治疗可获得较满意的缓解。因为该患者意识清楚，可以口服抗精神病药物治疗。