患者男，23岁，某大学三年级学生。自人大学以来，从不和宿舍同学一起聊天、谈话，也很少见有同学、老乡来找他，因此，同学们都背后戏称他为"怪人"。患者终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈亦不能与人合拍，说的有些是"玄论"，令人莫明其妙。学习成绩尚好，但性格孤僻，对人冷漠，又很怕羞，敏感。从不肯在公众场合出头露面，也没有什么知心朋友。在一段时期里，他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找气功大师传授"功法"，回来时早晚面壁练功，搅得同学都非常反感，劝也不听，止也不住，一味我行我素，行为奇怪，简直像个"外星人"似的。-340-精神病学

患者男，23岁，某大学三年级学生。自人大学以来，从不和宿舍同学一起聊天、谈话，也很少见有同学、老乡来找他，因此，同学们都背后戏称他为"怪人"。患者终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈亦不能与人合拍，说的有些是"玄论"，令人莫明其妙。学习成绩尚好，但性格孤僻，对人冷漠，又很怕羞，敏感。从不肯在公众场合出头露面，也没有什么知心朋友。在一段时期里，他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找气功大师传授"功法"，回来时早晚面壁练功，搅得同学都非常反感，劝也不听，止也不住，一味我行我素，行为奇怪，简直像个"外星人"似的。

以下哪些对患者的诊断和鉴别诊断特别有帮助(选两项)
A.
(来学网)心理社会应激史
B.
(来学网)家族史
C.
(来学网)生长发育史
D.
(来学网)既往学习、工作情况
E.
(来学网)既往躯体疾病史
F.
(来学网)早年的人格特点
若患者诊断为人格障碍．其属于哪类人格障碍
A.
(来学网)强迫型人格障碍
B.
(来学网)焦虑型人格障碍
C.
(来学网)分裂型人格障碍
D.
(来学网)反社会型人格障碍
E.
(来学网)冲动型人格障碍
F.
(来学网)表演型人格障碍
以下不是该类患者的常见表现的是
A.
(来学网)性格明显内向(孤独、被动、退缩)，回避社交，离群独处
B.
(来学网)情感反应强烈易变，感情用事
C.
(来学网)常不修边幅、服饰奇特、行为怪异
D.
(来学网)自我中心，强求别人满足其需要或意愿，不如意时则表现强烈不满
E.
(来学网)爱幻想或有奇异信念
F.
(来学网)对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄
你认为该患者目前不必要的处理措施是
A.
(来学网)立即联系父母，住精神科病房治疗
B.
(来学网)联系患者父母，补充既往情况
C.
(来学网)行头颅磁共振检查
D.
(来学网)给予心理治疗
E.
(来学网)征得患者本人同意，可以服用小剂量的抗精神病药物
F.
(来学网)建议老师安排人员进行24小时监护
G.
(来学网)建议休学回家
如出现下述哪些情况，则需抗精神病药系统治疗
A.
(来学网)与同学发生冲突
B.
(来学网)出现凭空闻人语
C.
(来学网)学习成绩明显下降
D.
(来学网)无故出现紧张、害怕，觉得陌生人都害他
E.
(来学网)一过性错觉或幻觉等不寻常的知觉体验
F.
(来学网)对人冷漠

正确答案：

(1)DF
(2)C
(3)BDF
(4)ACFG
(5)BD

答案解析：

1.虽然上述都是询问病史应该重点询问的，该患者需要鉴别的疾病是分裂样人格障碍与精神分裂症，所以其既往学习、工作情况，早年的人格特点对诊断和鉴别诊断特别有帮助。
2.分裂型人格障碍观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点，根据题干的信息，该患者符合该型人格障碍。偏执型人格障碍以猜疑和偏执为特点；反社会型人格障碍以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点；冲动型人格障碍以情感爆发，伴明显行为冲动为特征；表演型人格障碍以过分的感情用事夸张言行吸引他人的注意为特点；强迫型人格障碍以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征；焦虑型人格障碍以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑为特征。
3.情感反应强烈易变，感情用事与自我中心，强求别人满足其需要或意愿，不如意时则表现强烈不满属于表演性(癔症性)人格障碍的特点；对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄属于偏执型人格障碍的特点。
5.有明确的幻觉、妄想是精神分裂症的特征性症状，其他几项也可以见于分裂样人格障碍。精神分裂症需要系统的抗精神病药物治疗。

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