(来学网)患者男性,30岁,某公司销售人员。6个月前去外地出差,因为不熟悉地形走错了地方,当时天色已晚,患者感到胸闷、头晕,紧张、心慌的厉害,似乎大难临头,叫救护车到医院急诊检查。此后患者不敢到陌生的地方,尤其是较为空旷的场所,遇到人多的地方也会感到窒息、心跳加速,似乎要昏死过去。被建议来心理科就诊
  1. 该患者前来就诊时,治疗师的态度应该是
    A.
    (来学网)告诉患者他感受不过是一种错觉,他不会昏死过去
    B.
    (来学网)承诺心理治疗是最合适的治疗手段
    C.
    (来学网)告知这是一种心理疾病,需要药物治疗
    D.
    (来学网)共情理解患者不适的感受,安慰患者并进一步探索发病的具体情形
    E.
    (来学网)建议转诊其他科室
  2. 心理治疗过程中,需要了解的患者信息包括
    A.
    (来学网)患者的人格特征
    B.
    (来学网)个体应对技巧
    C.
    (来学网)社会支持系统情况
    D.
    (来学网)躯体疾病情况
    E.
    (来学网)以上均是
  3. 如果准备对患者采用认知行为治疗,则应该进一步探索
    A.
    (来学网)潜意识冲突和童年期创伤
    B.
    (来学网)成长过程是否受阻碍
    C.
    (来学网)对问题的归因方式、认知形式
    D.
    (来学网)家庭成员的情况和互动表现
    E.
    (来学网)药物应用历史
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)C
答案解析:
1.患者表现为伴有广场恐惧发作的惊恐障碍,治疗师首先共情理解患者不适的感受,安慰患者并进一步探索发病的具体情形,以便提供更加准确的治疗方案。“告诉患者他感受不过是一种错觉、他不会昏死过去;或者告知这是一种心理疾病,需要药物治疗”这些都没有共情理解患者的心理痛苦,不利于心理治疗的开展。而通常惊恐障碍需要探索患者的心理状况,包括人格特征、社会支持情况及应激性事件等。在一定的阶段需合并药物治疗。
2.心理治疗过程中,需要了解的患者信息包括患者的人格特征,个体应对技巧,社会支持系统情况等。评估患者的躯体疾病情况以便排除器质性疾病所致精神障碍。
3.如果准备对患者采用认知行为治疗,则应该进一步探索患者有问题的认知方式,包括对问题的归因方式、探索其非理性信念,在此基础上进行改善。精神分析学派通常探索潜意识冲突和童年期创伤;持人本主义治疗理念者会探讨患者的成长过程是否受阻碍。