某男，32岁，公务员。因反复多想，做事犹豫不决，总是想做并不必要做的事10年来诊。患者刚开始工作时经常被上司批评，渐对做事情无信心，害怕出错，做事之前总要反复考虑，犹豫不决，后渐对细枝末节不放过，自觉没必要但停不下来。上交的文件反复检查后仍不放心，有时和别人说话后自觉不妥，忍不住反复想是否需要再次解释。自感痛苦，主动求医-340-精神病学

某男，32岁，公务员。因反复多想，做事犹豫不决，总是想做并不必要做的事10年来诊。患者刚开始工作时经常被上司批评，渐对做事情无信心，害怕出错，做事之前总要反复考虑，犹豫不决，后渐对细枝末节不放过，自觉没必要但停不下来。上交的文件反复检查后仍不放心，有时和别人说话后自觉不妥，忍不住反复想是否需要再次解释。自感痛苦，主动求医

最可能的诊断是
A.
(来学网)抑郁障碍
B.
(来学网)强迫障碍
C.
(来学网)精神分裂症
D.
(来学网)神经衰弱
E.
(来学网)恐惧症
该患者自觉无必要并感痛苦而求医，此点是该病与下列哪种疾病鉴别的要点
A.
(来学网)焦虑障碍
B.
(来学网)强迫障碍
C.
(来学网)精神分裂症
D.
(来学网)神经衰弱
E.
(来学网)恐惧症
对该患者的治疗，以下哪项说法不对
A.
(来学网)可选择SSRIs治疗
B.
(来学网)三环类抗抑郁药物治疗不良反应大
C.
(来学网)治疗疗程十分重要
D.
(来学网)心理治疗可单独或合并药物进行
E.
(来学网)对难治患者建议抗精神病药首选

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)E

答案解析：

1.患者的表现符合强迫障碍。强迫障碍的基本特征是患者表现为来源于自我的强迫观念和强迫行为，多数患者认为这些观念和行为是没有必要或异常的，是违反自己意愿的，社会功能受损，自知力基本完好。
2.精神分裂症伴强迫症状的患者常不觉痛苦，并不主动求医。
3.抗精神病药没有治疗强迫障碍的适应证，对于某些难治性强迫症患者可以合并使用小剂量第二代抗精神病药物。

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