(来学网)患者女,19岁。家人发现患者半年前出现在晚上入睡约1小时后,突然起床,吃东西,开抽屉拿东西,眼神茫然,数分钟后又自行上床入睡。次日均否认这些行为。发作没有规律,有时一周一次,有时几周一次,遂来就诊。
  1. 该患者首先需要考虑的诊断是
    A.
    (来学网)夜惊
    B.
    (来学网)癫痫
    C.
    (来学网)睡行症
    D.
    (来学网)失眠症
    E.
    (来学网)精神分裂症
  2. 患者肝肾功能、心电图、脑电图、头部MRI等检查均未见异常,观察2个月后症状无明显改变,此时,该患者的诊断应考虑
    A.
    (来学网)夜惊
    B.
    (来学网)癫痫
    C.
    (来学网)睡行症
    D.
    (来学网)失眠症
    E.
    (来学网)精神分裂症
  3. 此患者合适的治疗是
    A.
    (来学网)氟西汀
    B.
    (来学网)地西泮
    C.
    (来学网)利培酮
    D.
    (来学网)碳酸锂
    E.
    (来学网)卡马西平
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)B
答案解析:
1.成年人经常出现睡行发作,首先需要排除精神运动性癫痫的可能,相对于其他可能的诊断,癫痫带来的风险最大,所以首先要考虑癫痫的诊断。
2.脑电图等检查没有发现异常,提示患者诊断为癫痫的可能性较小,应考虑睡行症的诊断。
3.对睡行症患者而言,发作不频繁者不需要药物治疗,对发作频繁者可用苯二氮类药物延长生理睡眠。