(来学网)患者男,27岁。患者自述从小有手淫不良习惯,后听说手淫有严重危害性,可以导致阳痿、精神病、犯罪等严重后果,增加了患者的忧虑、罪恶感与恐惧感。两年前患者结婚,在新婚之夜,想到自己手淫的危害,加上心理过分紧张,结果导致阳器不举,后经多方治疗,仍无起色,患者深感内疚与羞愧。到医院检查生殖、内分泌系统未见异常。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)焦虑症
    B.
    (来学网)性欲减退
    C.
    (来学网)性恐怖症
    D.
    (来学网)阳痿
    E.
    (来学网)早泄
  2. 患者出现的问题最可能的原因是
    A.
    (来学网)手淫过度
    B.
    (来学网)年龄问题
    C.
    (来学网)器质性原因
    D.
    (来学网)心理因素
    E.
    (来学网)夫妻感情不和
  3. 对该患者的治疗不恰当的是
    A.
    (来学网)心理治疗
    B.
    (来学网)性知识教育
    C.
    (来学网)对症的抗焦虑药
    D.
    (来学网)坚决戒除手淫
    E.
    (来学网)万艾可治疗
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)D
答案解析:
2.青年男性性功能障碍的常见原因之一是心理因素,就该患者而言,对手淫行为不恰当的认知导致患者有明显的心理压力。该患者在医院未见内分泌、生殖系统有明显异常,可初步排除器质性原因。患者年龄仅为27岁,不考虑老年所致性功能下降,患者新婚即出现阳痿,不应该是感情不和所致。
3.对该患者治疗的重点是心理治疗和进行合理的性知识教育,特别是对待手淫的态度。因患者有明显的焦虑情绪,可以使用抗焦虑药物对症治疗。西地那非(万艾可)治疗阳痿有效,它的作用是在有性欲和性刺激的情景下发挥的,它不能增强性欲,也不能解决心理问题,所以只能作为心理治疗的辅助治疗。是否戒除手淫不是治疗的重点,因为现代医学表明,适度手淫不会导致身体的损害。