(来学网)患者男,13岁,学生。4~5天前诉腹痛,父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗,腹痛缓解。3~4个小时前因为腹痛再次加重,患者一对心急自服阿托品6~7片止痛后上学,到校后满脸通红,口词不清,突然诉看到"有狰狞人头像,地上有蛇等",急躁、紧张、害怕,打同学,被老师送医院就诊。
  1. 此患者目前哪种精神症状比较肯定
    A.
    (来学网)被害妄想
    B.
    (来学网)情绪低落
    C.
    (来学网)幻觉
    D.
    (来学网)人格解体
    E.
    (来学网)康金斯基综合征
  2. 该患者最应考虑何种疾病的诊断
    A.
    (来学网)一氧化碳中毒
    B.
    (来学网)精神分裂症
    C.
    (来学网)有精神病性症状的躁狂症
    D.
    (来学网)抗胆碱能药物中毒所致的精神障碍
    E.
    (来学网)急性脑炎所致的精神障碍
  3. 抗胆碱能药物中毒时的精神障碍下列说法正确的是
    A.
    (来学网)意识障碍少见
    B.
    (来学网)交感神经抑制
    C.
    (来学网)副交感神经兴奋
    D.
    (来学网)可以出现错觉和幻觉
    E.
    (来学网)出现精神症状时应该首选抗精神病药物治疗
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)D
答案解析:
3.该患者男性,13岁,因腹痛后在使用阿托品6~7片后出现精神失常,患者诉看到有"狰狞人头像,看到地上有蛇等",而未被其他同学证实,是幻视的可能性较大。另外从描述中未发现有比较典型的被害妄想、情绪低落、人格解体、康金斯基综合征的表现。其临床特点为:①因腹痛后有使用大剂量阿托品史;②然后出现精神失常;③精神症状有幻视、恐惧、害怕,冲动攻击行为等;④有阿托品过量的体征,如满脸通红,口齿不清等。因此,考虑抗胆碱能药物(阿托品)中毒所致的精神障碍。抗胆碱能药物有阻断乙酰胆碱能的作用,因而此类药物中毒时表现为交感神经兴奋、副交感神经抑制症状。其中毒时精神障碍表现是:意识障碍最多见,可以为嗜睡、谵妄、昏迷等不同程度的意识障碍,常出现鲜明生动的错觉和幻觉。对精神障碍的治疗可给予抗焦虑药物以及巴比妥类药物,一般不宜使用精神病药物治疗。