(来学网)患者男性,50岁,颈前偏右有一实性结节,质硬。两周后发现声音嘶哑,超声显示:甲状腺右叶单发,境界不清,低回声结节,内有细点状强回声,伴有右颈部淋巴结肿大
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)甲状腺腺瘤
    B.
    (来学网)甲状腺癌
    C.
    (来学网)甲状腺囊肿
    D.
    (来学网)结节性甲状腺肿
    E.
    (来学网)桥本病
  2. 为进一步确诊,可采取方法是
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)MRI
    C.
    (来学网)PET
    D.
    (来学网)穿刺活检
    E.
    (来学网)实验室检查
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
2.考查甲状腺癌的声像图特点:癌瘤呈局限性肿大,不规则,形态失常,边界不清,内部多为低回声;常见砂粒样钙化或簇状钙化;颈侧下部常有肿大淋巴结。多普勒超声:肿瘤内部多血流丰富,内有高速动脉血流信号,亦可测出新生血管及动静脉瘘血流信号。需鉴别疾病:①亚急性甲状腺炎,常因病毒引起上呼吸道感染所致,临床症状较明显,如咽痛、低烧、局部疼痛和压痛等。二维超声见甲状腺肿大,边界包膜增厚,境界模糊,内部呈弱回声。夹有稀疏点状回声;若有钙化强回声,后方呈衰减;可形成假囊肿。多普勒超声显示,血流可以丰富或不丰富。②甲状腺腺瘤,边界清晰,有完整包膜,内部钙化一般是粗颗粒,表面光滑属良性钙化。囊肿内部无回声,边界清晰,有包膜,即可鉴别。③结节性甲状腺肿的声像图特点:颈前部逐渐增大、增粗,甲状腺不对称肿大,内部回声不均匀,可见大小不等多个结节,结节可以有囊性变,一般无包膜包绕,彩色多普勒血流显像血流丰富,绕结节而行,当伴有甲亢时,也出现类似的改变。很少伴有淋巴结肿大。目前临床检查甲状腺的方法很多,但能够确诊仍靠组织活检。