男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年， 20支／日。-305-呼吸内科学（中级）

男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年， 20支／日。

引起患者病情加重的原因有哪些
A.
(来学网)高龄
B.
(来学网)气管-支气管感染
C.
(来学网)应用地西泮
D.
(来学网)心功能不全
E.
(来学网)病程较长
F.
(来学网)肺炎
该患者可能存在下列哪些体征
A.
(来学网)球结膜水肿
B.
(来学网)颈静脉怒张
C.
(来学网)肝颈静脉返流征阳性
D.
(来学网)双侧语颤增强
E.
(来学网)叩诊肺部呈实音
F.
(来学网)肺部可闻及支气管呼吸音
G.
(来学网)桶状胸
H.
(来学网)肺部湿啰音和（或）干啰音
I.
(来学网)胸膜摩擦感
J.
(来学网)胸膜摩檫音
K.
(来学网)脾大
为了明确诊断，该患者应立即做下列哪些检查
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)肺增强CT
C.
(来学网)动脉血气分析
D.
(来学网)X线胸片
E.
(来学网)支气管舒张试验
F.
(来学网)肺功能
G.
(来学网)心电图
H.
(来学网)纤维支气管镜检查
I.
(来学网)支气管激发试验
该患者动脉血气分析示：pH7.33，PaO46mmHg,PaCO71mmHg, AB38mmol／L，则该患者的诊断为
A.
(来学网)阻塞性肺气肿
B.
(来学网)支气管哮喘
C.
(来学网)支气管扩张
D.
(来学网)慢性支气管炎
E.
(来学网)慢性肺源性心脏病急性加重期
F.
(来学网)肺结核
G.
(来学网)Ⅱ型呼吸哀竭，肺性脑病
H.
(来学网)呼吸性酸中毒
I.
(来学网)支气管肺癌
J.
(来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
K.
(来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
对于该患者的治疗，下列哪些是正确的
A.
(来学网)大量补液
B.
(来学网)控制肺部感染
C.
(来学网)保持呼吸道通畅
D.
(来学网)补充碳酸氢钠
E.
(来学网)必要时应用利尿剂和强心剂
F.
(来学网)给予低流量、低浓度持续吸氧
G.
(来学网)给予高流量、高浓度持续吸氧
H.
(来学网)大剂量糖皮质激素治疗
I.
(来学网)镇静止咳
经过上述治疗病情不见好转，患者自主呼吸停止，此时应立即采取什么措施
A.
(来学网)加大氧流量和氧浓度
B.
(来学网)应用呼吸兴奋剂
C.
(来学网)气管插管，机械通气
D.
(来学网)纠正水电解质和酸碱紊乱
E.
(来学网)胸外按压
F.
(来学网)静推肾上腺素
患者抢救后病情改善，但在机械通气过程中，突然出现氧饱和度下降，气道压力增高。查体：右肺呼吸音弱，啰音消失，叩诊呈鼓音，则最恰当的处理措施
A.
(来学网)加大PEEP值
B.
(来学网)调高吸气压力
C.
(来学网)加大吸氧浓度
D.
(来学网)胸腔闭式引流
E.
(来学网)撤机拔管
F.
(来学网)吸痰

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