男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×10/1，中性粒细胞86%。-305-呼吸内科学（中级）

男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×10

/1，中性粒细胞86%。

为明确诊断需完善哪些检查
A.
(来学网)胸片
B.
(来学网)心电图
C.
(来学网)超声心动图
D.
(来学网)血培养
E.
(来学网)支气管造影
F.
(来学网)纤维支气管镜检查
G.
(来学网)皮肤过敏原检测
H.
(来学网)肺通气功能
I.
(来学网)动脉血气分析
J.
(来学网)PPD试验
K.
(来学网)支气管激发试验
假设动脉血气示(鼻导管3L/min吸氧):pH7.28,PaO56mmHg,PaCO 70mmHg,HCO34.4mmol/L。肺功能示阻塞性通气功能障碍，可能的诊断有
A.
(来学网)支气管扩张症
B.
(来学网)慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C.
(来学网)支气管哮喘
D.
(来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.
(来学网)呼吸性酸中毒
F.
(来学网)代谢性酸中毒
G.
(来学网)Ⅱ型呼吸衰竭
H.
(来学网)I型呼吸衰竭
I.
(来学网)慢性肺源性心脏病
J.
(来学网)肺部感染
K.
(来学网)肺结核
该患者肺功能检查结果可表现为
A.
吸入支气管舒张剂后FEV(来学网)／FVC<70%，FEV<80%预计值
B.
(来学网)残气量增加
C.
(来学网)功能残气量减少
D.
(来学网)一氧化碳弥散量增加
E.
(来学网)肺总量增加
F.
(来学网)肺活量增加
G.
(来学网)残气量/肺总量降低
COPD急性加重期应用NIPPV的适应证包括
A.
(来学网)中至重度呼吸困难，伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B.
中至重度酸中毒(pH<7.30～7.35)和高碳酸血症(PaCO(来学网)> 45～60mmHg)
C.
(来学网)嗜睡、意识障碍
D.
(来学网)呼吸抑制或停止
E.
(来学网)呼吸频率>25次／分
F.
(来学网)痰液黏稠或有大量气道分泌物
该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的
A.
(来学网)用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气
B.
(来学网)首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接
C.
(来学网)应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果
D.
(来学网)目前最常用的通气模式是CPAP和BiPAP
E.
(来学网)尽量给予较高水平的PEEP，一般大于100mmHg
F.
(来学网)为了提高动脉血氧分压，吸氧浓度可不加限制
假设在积极药物和NIPPV治疗后，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，出现意识障碍，立即气管插管，有创机械通气，则下列哪些通气模式不能选用
A.
(来学网)PSV
B.
(来学网)CPAP
C.
(来学网)VC
D.
(来学网)PC
E.
(来学网)A／C
F.
(来学网)SIMV＋PSV

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