男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。-305-呼吸内科学（中级）

男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。

提问：患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)胸部CT
C.
(来学网)胸片
D.
(来学网)血气分析
E.
(来学网)肺灌注通气扫描
F.
(来学网)肺功能
提示：胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50％，心电图未见异常。
提问：需要哪些积极处理措施
A.
(来学网)高流量吸氧
B.
(来学网)低流量吸氧
C.
(来学网)呼吸机治疗
D.
(来学网)胸腔插管持续负压引流排气
E.
(来学网)保守治疗
F.
(来学网)胸腔插管正压排气
提示：若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气。
提问：对于气胸穿刺排气正确的叙述是
A.
(来学网)气胸穿刺排气每次不超过800ml
B.
(来学网)气胸穿刺排气每次不超过1000ml
C.
(来学网)气胸穿刺排气每次不超过600ml
D.
(来学网)每日或隔日一次穿刺
E.
(来学网)每周两次穿刺
F.
(来学网)多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点

正确答案：

(1)ACD
(2)BD
(3)BDF

答案解析：

1.患者考虑为气胸诊断，做胸片就可证实；突发左侧胸痛需做心电图排除心肌梗塞，了解缺氧程度，血气分析检查。
2.患者为慢性阻塞性肺病，可能同时存在Ⅱ型呼吸衰竭，高流量吸氧有可能加重二氧化碳潴留；气胸患者呼吸机禁忌；肺压缩已50％，不能再保守治疗。
3.气胸穿刺排气多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点，每日或隔日一次，每次不超过1000ml。

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