(来学网)男性,22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作,可自行缓解。1天前再次发作,症状持续加重。查体:双肺广泛哮鸣音,心率98次/分,律齐,无杂音。
  1. 该患者诊断考虑为
    A.
    (来学网)肺栓塞
    B.
    (来学网)支气管哮喘急性发作
    C.
    (来学网)急性肺水肿
    D.
    (来学网)细菌性肺炎
    E.
    (来学网)急性支气管炎
  2. 为判断病情严重程度,应做下列何种检查
    A.
    (来学网)胸片
    B.
    (来学网)血清IgE
    C.
    (来学网)血气分析
    D.
    (来学网)血常规
    E.
    (来学网)肺功能
  3. 治疗应首先选择
    A.
    吸入β(来学网)受体激动剂
    B.
    (来学网)静脉点滴抗生素
    C.
    (来学网)脱敏疗法
    D.
    (来学网)口服抗生素
    E.
    (来学网)静脉注射毛花苷C
  4. 下列属于β受体激动剂的是
    A.
    (来学网)沙丁胺醇
    B.
    (来学网)异丙托溴铵
    C.
    (来学网)盐酸氨溴索
    D.
    (来学网)布地奈德
    E.
    (来学网)氟替卡松
  5. 关于沙丁胺醇的平喘作用原理,下列错误的是
    A.
    主要通过激动呼吸道的β(来学网)受体
    B.
    (来学网)激活腺苷环化酶
    C.
    (来学网)使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加
    D.
    (来学网)降低迷走神经兴奋性
    E.
    (来学网)使细胞内游离钙减少
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
(4)A
(5)D
答案解析:
1.患者年轻男性,发作性喘息、咳嗽病史,好发于春季,可自行缓解。查体:双肺广泛哮鸣音,考虑为支气管哮喘急性发作。
2.哮喘严重发作时可有缺氧,PaO降低,过度通气又可使PaCO下降。若重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及PaCO潴留,因此严重程度可由血气分析得知。
3.治疗上应首先选择支气管舒张药,如β受体激动剂。
4.沙丁胺醇属于β肾上腺素受体激动剂。异丙托溴铵为抗胆碱能药,盐酸氨溴索为化痰药,布地奈德及氟替卡松为糖皮质激素。
5.β肾上腺素受体激动剂主要通过激动呼吸道的β受体,激活腺苷环化酶,使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加,游离钙减少,从而松弛支气管平滑肌。