男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。-305-呼吸内科学（中级）

男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是
A.
(来学网)厌氧菌
B.
(来学网)革兰阴性杆菌
C.
(来学网)肺炎链球菌
D.
(来学网)化脓性链球菌
E.
(来学网)表皮葡萄球菌
为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是
A.
(来学网)咳痰标本
B.
(来学网)咽拭子
C.
(来学网)经纤维支气管镜吸引标本
D.
(来学网)经气管吸引标本
E.
(来学网)经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择
A.
(来学网)大剂量青霉素
B.
(来学网)林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.
(来学网)第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.
(来学网)单一喹诺酮类
E.
(来学网)第二代头孢菌素
按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选
A.
(来学网)确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
B.
(来学网)改用新型"高档"抗生素
C.
(来学网)加用抗真菌治疗
D.
(来学网)呼吸道局部应用抗生素
E.
(来学网)加用万古霉素
【假设信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取
A.
(来学网)气管插管，改善引流和机械辅助通气
B.
(来学网)经纤维支气管镜吸痰
C.
(来学网)体位引流
D.
(来学网)雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E.
(来学网)高频通气
从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是
A.
(来学网)空气净化
B.
(来学网)进入层流室严格隔离
C.
(来学网)预防性应用广谱抗生素
D.
(来学网)选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
E.
(来学网)预防性应用抗真菌药物

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)C
(4)A
(5)A
(6)D

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