男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。-305-呼吸内科学（中级）

男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。

该病例最可能的诊断是
A.
(来学网)肺炎衣原体肺炎
B.
(来学网)肺炎支原体肺炎
C.
(来学网)肺炎链球菌肺炎
D.
(来学网)流感嗜血杆菌肺炎
E.
(来学网)肺炎克雷白杆菌肺炎
该病例最可能的典型X线征象是
A.
(来学网)大叶实变
B.
(来学网)支气管周围炎
C.
(来学网)跨叶段的肺浸润
D.
(来学网)肺叶浸润伴空洞形成
E.
(来学网)散在多发性浸润
该病例经验性抗菌治疗应选择
A.
(来学网)青霉素联合链霉素
B.
(来学网)青霉素
C.
(来学网)庆大霉素
D.
(来学网)林可霉素
E.
(来学网)环丙沙星
该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择
A.
(来学网)第一、二代头孢菌素或大环内酯类抗生素
B.
(来学网)林可霉素联合庆大霉素
C.
(来学网)碳青酶烯类抗生素
D.
(来学网)多肽类抗生素
E.
(来学网)具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素
【假设信息】如果患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他主要治疗应是
A.
(来学网)大量输液包括胶体
B.
(来学网)尽快应用升压药提高血压
C.
(来学网)补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
D.
(来学网)短期大剂量激素的应用
E.
(来学网)补充足够碱性药物
【假设信息】如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除
A.
(来学网)肺真菌感染
B.
(来学网)肺癌伴阻塞性肺脓肿
C.
(来学网)肺梗死
D.
(来学网)肺结核
E.
(来学网)肺大泡继发感染

正确答案：

(1)C
(2)A
(3)B
(4)A
(5)C
(6)D

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