男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。-305-呼吸内科学（中级）_知行者教育

男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。

该患者的诊断应首先考虑为
A.
(来学网)慢性支气管炎
B.
(来学网)阻塞性肺气肿
C.
(来学网)慢性支气管炎并肺气肿
D.
(来学网)支气管哮喘
E.
(来学网)心原性哮喘
对该患者的治疗应选用的药物为
A.
β(来学网)受体激动剂
B.
β(来学网)受体阻滞剂
C.
(来学网)α受体激动剂
D.
(来学网)α受体阻滞剂
E.
(来学网)抗生素类药物
【假设信息】给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗1天病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫绀。此时应采取
A.
(来学网)原有药物加大剂量再用24小时
B.
(来学网)应用甲基强的松龙静脉滴注
C.
(来学网)大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D.
(来学网)静脉滴注第三代头孢菌素
E.
(来学网)静脉滴注5%碳酸氢钠
【假设信息】应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO6.7kPa(50mmHg)，PaCO>80mmHg。此时应采取的救治措施为
A.
(来学网)高浓度吸氧
B.
(来学网)甲基泼尼松龙静脉滴注
C.
(来学网)纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
D.
(来学网)联合应用广谱抗生素静滴
E.
(来学网)气管插管机械通气

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)B
(4)E

答案解析：

4.根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘，治疗首选β

受体激动剂，严重者用激素，出现神志改变已发展为肺性脑病，应积极机械通气。

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