女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/min，律齐，有奇脉。-305-呼吸内科学（中级）

女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/min，律齐，有奇脉。

为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列哪项检查
A.
(来学网)动脉血气分析
B.
(来学网)血电解质测定
C.
(来学网)痰细菌培养
D.
(来学网)过敏原皮肤试验
E.
(来学网)血清IgE测定
该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理
A.
(来学网)为避免激素的不良反应，应尽可能不用
B.
(来学网)立即静脉注射地塞米松
C.
(来学网)若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
D.
(来学网)立即给予激素吸入，以减少系统给药的不良反应
E.
(来学网)立即应用琥珀酸钠氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注
该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理
A.
(来学网)不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据
B.
(来学网)积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
C.
(来学网)选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
D.
(来学网)等待痰培养结果再作决策
E.
(来学网)作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染
【假设信息】如果动脉血气分析旱呼吸性碱中毒，进一步处理应当是
A.
(来学网)补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒
B.
(来学网)治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
C.
(来学网)适当应用镇静剂，抑制过度通气
D.
增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正CO(来学网)排出过多
E.
(来学网)不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力
【假设信息】如果动脉血气分析指示患者有CO潴留，其治疗应选择
A.
(来学网)应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
B.
(来学网)尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气
C.
(来学网)立即气管插管，机械通气
D.
(来学网)应用碱性药物，纠正酸中毒
E.
应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO(来学网)形成碳酸，防止酸中毒
在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在
A.
(来学网)气胸
B.
(来学网)纵隔气肿
C.
(来学网)间质性肺气肿
D.
(来学网)肺气囊肿
E.
(来学网)肺大泡

正确答案：

(1)A
(2)E
(3)C
(4)B
(5)B
(6)B

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