(来学网)男性,53岁,低热1周,伴焦虑、易怒、心悸、多汗:查体:T37.6℃,P100次/min,甲状腺可触及,右侧有结节、质硬、触痛明显,无震颤及杂音;舌、手细震颤(+),ESR78mm/第一小时末。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)Graves病
    B.
    (来学网)桥本病
    C.
    (来学网)亚急性肉芽肿性甲状腺炎
    D.
    (来学网)甲状腺腺瘤出血
    E.
    (来学网)急性化脓性甲状腺炎
  2. 甲状腺功能测定与摄I率的结果最可能是
    A.
    (来学网)一致性增高并伴高峰前移
    B.
    T(来学网)、T降低与I率增高相分离
    C.
    T(来学网)、T增高与I率降低相分离
    D.
    (来学网)一致性增高不伴吸碘高峰前移
    E.
    (来学网)一致性降低
  3. 甲状腺摄I率的结果最可能是
    A.
    (来学网)4小时67%,24小时76%
    B.
    (来学网)4小时2%,24小时4%
    C.
    (来学网)4小时25%,24小时40%
    D.
    (来学网)4小时62%,24小时58%
    E.
    (来学网)4小时5%,24小时20%
  4. 如上述检查仍不能肯定诊断,进一步确诊的方法应选择
    A.
    T(来学网)抑制试验
    B.
    (来学网)甲状腺穿刺
    C.
    (来学网)TRH兴奋试验
    D.
    (来学网)TRAb
    E.
    (来学网)TGAb、TPOAb
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)B
(4)B
答案解析:
1.急性起病,发热,高代谢症状,ESR增快,首先考虑亚甲炎。
2.亚甲炎时甲状腺滤泡破坏,溢出甲状腺激素入血,故T、T增高,但摄碘率往往低于10%。
4.甲状腺疾患的病因诊断以穿刺最为理想,亚甲炎呈特征性病变。