患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。-313-风湿与临床免疫学（中级）_知行者教育

患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。

提问：该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)血清阴性脊柱关节病
B.
(来学网)痛风
C.
(来学网)类风湿关节炎
D.
(来学网)系统性红斑狼疮
E.
(来学网)骨关节炎
F.
(来学网)风湿性关节炎
提问：该患者的X线片分期为
A.
(来学网)Ⅰ期
B.
(来学网)Ⅱ期
C.
(来学网)Ⅲ期
D.
(来学网)Ⅳ期
E.
(来学网)Ⅴ期
F.
(来学网)Ⅵ期
提问：患者应做以下哪些检查
A.
(来学网)类风湿因子
B.
(来学网)血沉
C.
(来学网)抗CCP抗体
D.
(来学网)抗核周因子(APF)抗体
E.
(来学网)抗角蛋白抗体(AKA)
F.
(来学网)抗聚角蛋白微丝抗体(AFA)
提示：患者RF为阳性，抗CCP抗体阳性。提问：患者有哪些治疗措施
A.
(来学网)休息
B.
(来学网)关节制动
C.
(来学网)布洛芬0．43／d口服
D.
(来学网)甲氨蝶呤10mgl／w口服
E.
(来学网)抗感染治疗
F.
(来学网)外科手术治疗
提示：患者经治疗后病情好转。提问：下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是
A.
(来学网)2年内发生关节骨侵蚀
B.
HLA-DR(来学网)阳性
C.
(来学网)抗核抗体阳性
D.
(来学网)类风湿因子持续高滴度阳性
E.
(来学网)多发类风湿结节
F.
(来学网)血沉快

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