女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。-308-神经内科学（中级）_知行者教育

女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。

该患者最可能的诊断为
A.
(来学网)运动神经元病
B.
(来学网)周期性瘫痪
C.
(来学网)重症肌无力
D.
(来学网)肌营养不良症
E.
(来学网)感染性多发性神经根神经炎
此例病人可明确诊断最简便的手段
A.
(来学网)头颅CT
B.
(来学网)血气分析
C.
(来学网)新斯的明试验
D.
(来学网)肌电图
E.
(来学网)阿托品试验
出现口唇紫绀、呼吸急促的最可能原因为
A.
(来学网)呼吸肌无力
B.
(来学网)寒冷
C.
(来学网)肺部感染
D.
(来学网)血氧分压异常升高
E.
(来学网)吞咽困难造成营养缺乏
若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg，每日4次，住院当日出现口唇紫绀，呼吸急促，肌内注射新斯的明1mg，1小时后症状反而有所加重，此时最适宜的紧急处理为
A.
(来学网)反复肌内注射新斯的明
B.
(来学网)反复肌内注射阿托品
C.
(来学网)保暖
D.
(来学网)抗感染
E.
(来学网)呼吸机辅助呼吸
若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失，一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予
A.
(来学网)吡啶斯的明口服
B.
(来学网)泼尼松口服
C.
(来学网)胸腺切除
D.
(来学网)环磷酰胺静脉滴注
E.
(来学网)ACTH静脉滴注

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)A
(4)E
(5)C

答案解析：

5.本例主要以重症肌无力危象入院抢救，经积极治疗后危象缓解，因为CT检查发现胸腺增生，应该进一步给予病因治疗，择期做胸腺切除，消除胸腺内肌样上皮细胞的烟碱型乙酰胆碱受体的致敏，避免乙酰胆碱受体抗体的产生，使自身免疫性突触后膜破坏减少或消失，从而去除病因，促进临床症状的好转。

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