男性，30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100ml/d，极度口渴，昏迷送入医院。查体：T36℃，BP60/40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC0～2个/HP，RBC1～2个／HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。-312-传染病学（中级）

男性，30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100ml/d，极度口渴，昏迷送入医院。查体：T36℃，BP60/40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC0～2个/HP，RBC1～2个／HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。

以下治疗措施哪项正确
A.
(来学网)给予输全血控制休克
B.
(来学网)快速补液，24小时内输液8000～12000ml
C.
(来学网)快速补液，24小时内输液3000～4000ml
D.
(来学网)最初2小时内应快速输2000～4000ml液体
E.
(来学网)给予大量葡萄糖液快速补液，并可防止发生低血糖
F.
(来学网)适当给予碱性药物及补钾
经快速补液后，患者神志转清，精神好转，尿量增加，血压恢复正常，但患者突然出现胸闷，呼吸急促，不能平卧，肺底有湿啰音，以下分析及处理正确的是
A.
(来学网)患者出现急性肺水肿
B.
(来学网)出现此现象与快速补液未同时纠正酸中毒有关
C.
(来学网)与补液未同时补钾有关
D.
(来学网)与未应用糖皮质激素有关
E.
(来学网)立即给予吸氧、镇静剂及利尿剂
F.
(来学网)继续快速补液
有关对于该患者抢救治疗的描述，错误的是
A.
(来学网)患者经过补足血容量后仍有血压低，可以给予血管活性药物
B.
(来学网)及时加用口服补液盐可以防止补液过多、不足或医源性低血钾
C.
(来学网)部分患者出现急性肾衰竭，必要时需要透析治疗
D.
(来学网)可适当给予血浆、低分子右旋糖酐等药物补液
E.
(来学网)为防止低钾血症，立即按0.3%的浓度给予氯化钾静脉补充
F.
(来学网)若血气分析没有明显酸中毒，则不能给予碱性药物

正确答案：

(1)BDF
(2)ABE
(3)EF

答案解析：

1.根据无尿、低血压、重度脱水等症状，患者为重型霍乱病例，24小时补液8000～12000ml，最初2小时需要快速输2000～4000ml液体，输液应给予含钠溶液，避免大量单纯应用葡萄糖液。患者为失水性休克，血液浓缩，不应输入全血。
2.患者出现急性肺水肿，与快速补液但未有效纠正酸中毒有关。出现急性肺水肿后应暂停输液，给予吸氧、镇静剂、利尿剂、血管扩张剂、强心剂等治疗。
3.应见尿补钾。患者粪便排出大量碳酸氢盐，失水导致循环衰竭，组织无氧代谢，加重代谢性酸中毒，故霍乱患者特别是重型患者均存在酸中毒，适当给予碱性药物有利于纠正休克。

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