(来学网)一学生,8月15日从沿海城市旅游归来,突发腹泻,排水样便10余次,呕吐数次,无腹痛及发热,明显口渴。查体:BP90/50mmHg,P100次/分,眼窝凹陷,皮肤弹性稍差。便常规:白细胞0~2个/HP,红细胞1~2个/HP。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)霍乱
    B.
    (来学网)急性胃肠炎
    C.
    (来学网)阿米巴痢疾
    D.
    (来学网)急性细菌性痢疾
    E.
    (来学网)食物中毒
  2. 为确诊首选的检查是
    A.
    (来学网)粪便制动试验
    B.
    (来学网)粪便碱性蛋白胨培养基培养
    C.
    (来学网)大便涂片革兰染色
    D.
    (来学网)血清凝集试验
    E.
    (来学网)血培养检查
  3. 该患者发生水样腹泻的发病机制为
    A.
    (来学网)肠黏膜杯状细胞分泌亢进
    B.
    (来学网)霍乱肠毒素抑制肠液吸收
    C.
    (来学网)肠黏膜上皮细胞分泌亢进
    D.
    (来学网)肠黏膜广泛炎症渗出
    E.
    (来学网)肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
答案解析:
1.患者出现剧烈吐泻、无痛性腹泻、水样便,并出现脱水,符合霍乱的临床表现。
2.确诊霍乱的首选检查为便培养,选择碱性蛋白胨培养基可以抑制其他细菌生长,而霍乱弧菌在这种培养基中生长良好。
3.霍乱肠毒素作用于隐窝细胞致分泌亢进,上皮细胞吸收减少,从而导致典型分泌性腹泻症状。