模拟试题_知行者教育在线答题

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男性，10岁。因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次／分，R28次／分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔<2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(+)。血常规：WBC18×1

/L,NE90%,L10%。

(1). 该患者最可能的诊断是

A. 中毒性痢疾

B. 化脓性脑膜炎

C. 流脑，普通型

D. 流脑，暴发型脑膜脑炎型

E. 流脑，暴发型混合型

(2). 下列处理错误的是

A. 立即腰穿，以明确诊断

B. 大剂量青霉素滴注

C. 20%甘露醇脱水

D. 氢化可的松静滴

E. 呋塞米静脉输入

(3). 除病原治疗外，目前最重要的治疗措施是

A. 654-2大剂量静注

B. 肝素抗凝治疗

C. 肾上腺皮质激素减轻中毒症状及脑水肿

D. 20%甘露醇脱水

E. 气管切开，正压呼吸

收起

正确答案:

(1)D(2)A(3)D

参考解析:

1.患儿疾病特点为急骤起病，发热伴头痛、呕吐，迅速出现昏迷，查体可见皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，椎体外系征阳性，血常规白细胞及中性粒细胞升高，发病为流脑发病季节，所以最可能的诊断为流脑暴发型脑膜脑炎型。
2.患者有脑水肿、颅内高压表现，立即行腰穿检查，可能造成脑疝，应脱水治疗后再行腰穿检查。
3.流脑暴发型脑膜脑炎型治疗除病原学治疗外，最重要的是脱水降颅压，主要应用药物为甘露醇。

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