(1)D(2)ABCDEF(3)ACDF(4)BF

(1)1.通过问诊可明确患者发病与季节有关，结合患者的前驱症状"打喷嚏、流眼泪"后有"反复发作呼气性呼吸困难"表现，解痉药物较快缓解病情，缓解后如常人，临床上首先考虑"支气管哮喘"诊断。该患者多在春夏之交发病，并无上述特殊诱因，所以该患者发病的最可能诱因是春季花粉。(2)2.心脏检查未见异常不支持心源性疾病。进一步实验室和影像学检查主要目的是除外某些可导致"哮喘"表现的疾病，并判断病情，为明确诊断和治疗方案的制定提供依据。①血常规及血清IgE水平：明确是否存在感染等因素，明确是否存在嗜酸细胞增多，某些过敏性疾病可出现嗜酸粒细胞增多及血清IgE水平增高。②过敏原检测：明确是否与过敏因素相关。③动脉血气：评价病情严重程度以指导下一步治疗。④胸部影像学：从影像学上排除某些可导致"哮喘"表现的疾病。⑤肺通气功能和支气管舒张试验：从生理学角度评价患者是否存在气道阻塞及程度，及通过改善率来评价气道阻塞的可逆程度。⑥心脏彩超及心功能：评价心功能情况，除外心功能不全。(3)3.重要的检查结果有三项：①动脉血气：提示肺过度通气状态；②胸部影像学：双肺呈过度充气影像改变，余未见异常，进一步除外某些可导致"哮喘"表现的疾病，如嗜酸细胞肺浸润等，支持支气管哮喘的诊断；③肺通气功能和舒张试验：肺功能呈阻塞性通气功能障碍（FEV1占预计值63%，FEV1/FVC61%），小气道重度阻塞（FEF50%占预计值56%），支气管舒张试验阳性（FEV1改善率14%，绝对值增加240ml）。以上结果均支持"支气管哮喘"急性发作的诊断。治疗方面应在吸氧的同时给予舒张气管药物。由于该患者急性发作时的病情严重程度属于重度，按控制水平分级属于未控制。首先静脉全身给予激素，甲泼尼龙40mg日三次静注，两天后症状明显缓解，减为甲泼尼龙40mg日二次静注，两天后减为日一次，静脉注射甲泼尼龙共一周停药。(4)4.该患者是一典型的支气管哮喘急性发作患者，根据病史查体及肺功能检查支气管哮喘急性发作的诊断可以明确。根据GINA指南哮喘的治疗目标为达到并维持哮喘症状的控制，虽然目前尚无根治的办法，但以抑制气道炎症为原则的治疗能够控制哮喘的临床症状。长期治疗方案的确定以病情严重程度为基础，根据其控制水平选择适当的治疗药物。根据GINA指南哮喘长期治疗方案分为5级，对以往未经过规范治疗的初诊患者可选择第二级治疗方案，若患者病情较重应直接选择第三级治疗方案。根据目前循证医学证据显示：吸入糖皮质激素(ICS)与长效β2受体激动剂(LABA)优于单独吸入糖皮质激素(ICS)。该患者在哮喘急性发作症状控制后，选择应用沙美特罗/氟替卡松50ug/250ug1喷日两次吸入，维持抗炎治疗，一月后门诊复诊。