麻醉学（正高）_033-麻醉学_知行者教育

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题库：麻醉学（正高）麻醉学（副高）

麻醉学（正高）

4581. 患者男，38岁。因“肢端肥大”入院，拟择期行垂体瘤切除术。既往高血压3年，目前服用硝苯地平控制，否认其他病史。

4582. 患者男，30岁，因“头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6 h”来诊。查体：T 39 ℃，P 100次/min，R 26次/min，BP 105/83 mmHg；浅昏迷，右额部可见伤口约3 cm×4 cm大小，有血性液体外流；两瞳孔等大正圆；右上肢活动少。

4583. 患者男，68岁，体检发现左颈内动脉90%闭塞，拟行颈动脉内膜剥脱术。

4584. 患者男，49岁，因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常，进而氧饱和度降低，呼气末二氧化碳分压降低，血压下降，心率增快，休克，心血管活性药物应用无效。ECG：心房颤动，Ⅰ导联显著S波，Ⅲ导联Q波，倒置T波；胸部X线片：片状影。抢救2 h无效，患者死亡。

4585. 患儿女，2岁，诊断：法洛四联症，心功能Ⅲ级。入院期间哭闹后突发发绀性缺氧危象。

4586. 患者男，55岁，因“胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术。既往体健。查体：体重120 kg，身高173 cm。

4587. 患者男，31岁，因“腹胀，活动后心悸、气短半年”来诊。入院检查显示低蛋白血症、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿、心功能Ⅳ级。诊断为缩窄性心包炎，拟行全麻下心包剥脱术。

4588. 患儿女，6岁，因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体：下肢水肿，颈静脉怒张，听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，P2＞A2。心脏彩超：室间隔连续性中断1.5 cm。

4589. 患者男，31岁，因“胸痛、气短2 h”来诊。体重70 kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。

4590. 患者女，45岁。因“肾上腺占位”为进一步手术治疗收住院。既往高血压4年，呈波动性高血压，偶尔血压增高达240/110 mmHg，伴心慌、气短，头晕、头痛。否认其他病史。心功能Ⅰ级。

4591. 患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP 190/85 mmHg，HR 105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。

4592. 患者男，70岁，因“前列腺增生”于连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。术前查体：一般情况好，HR 86次/min，律齐，BP 139/80 mmHg。手术开始90 min后，患者出现烦躁，轻度呼吸困难，测BP 160/100 mmHg，HR 68次/min。

4593. 患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65 kg；意识清醒，合作，HR 88次/min，律不齐；BP 135/55 mmHg；R 18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74 cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81 mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。

4594. 患者女，40岁，因“头晕、头痛4个月”入院。颅脑CT：后颅窝肿瘤，小脑扁桃体下疝。拟择期行开颅肿瘤切除术。

4595. 患者男，30岁，因“颈椎病”拟全身麻醉下行颈后径路手术。平素活动量可。查体：身高165 cm，体重115 kg，BP 150/100 mmHg，HR 96次/min，双肺呼吸音清，双下肢不肿。

4596. 患者女，38岁，因“头部外伤3 h”入院。GCS 8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：T 38.5 ℃，P 86次/min，R 18次/min，BP 112/63 mmHg。

4597. 患者男，55岁，因“突然头痛2 h”来诊。查体：意识清楚，痛苦面容，四肢肌张力无改变，颈无抵抗。

4598. 患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。该患者全身麻醉下行后颅凹占位切除术，术中突然出现心率减慢至40～45次/min，

4599. 患者男，51岁，因“饭后1 h突发剧烈头痛1 h”急诊入院。既往高血压病史20年，最高血压达220/110 mmHg，未规律用药治疗。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。

4600. 患者女性，32岁，甲状腺功能亢进，在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率90次份，律齐。血压120/80mmHg。-般情况尚可。利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深丛(各10ml)、颈浅丛(各10ml)神经阻滞10分钟后，患者突然发生谵妄、神志不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。