三级心理咨询师_心理咨询师

题库：三级心理咨询师二级心理咨询师

三级心理咨询师

2701. 一般资料：男性，44岁，已婚，本科毕业，某公司职员。求助者主述：近半年来一直处于情绪低落状态，感到愤怒和委屈、烦躁，对什么事都不感兴趣，入睡困难。求助者自述：我大学本科毕业后一直在一家国企部门工作，三十岁就当上了总经理，对工作兢兢业业，业绩是同行业中的佼佼者，同事关系也不错，家庭和经济状况也比较稳定。半年前国企改制.领导干部竞争上岗，人员重新招聘，没想到我居然落聘了。新聘任的总经理才32岁，没什么本事.要不是他舅舅在部里当副部长，他才当不上呢!我不服，向上级主管部门反映，可上级说竞争上岗就是要优胜劣汰，要我服从大局.我受不了这种气，要求换单位，但他们不同意，还让我在原来部门工作。新经理业务不是特别懂.还假装谦虚老要问我，可又不完全听我的，天天听小年轻的指挥，真让我难受.我烦.我气，情諸也不高，觉得特别委屈和冤枉，我哪有兴趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也没什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不着，有时折腾到夜里两三点才睡，白天头昏脑胀，注意力不集中.记忆力也下降了，还容易急躁，遇到一点小事就爱对人发脾气，看到同事们在说话，总怀疑是不是在议论我.自从新的总经理上任后，我都不好意思出门见人了，各种各样的聚会我都给推掉了.家里人见我这样都说我有毛病了.我有什么毛病，还不是让他们给气的?我一点都不老，真不甘心就这样失败了，这事确实让我很痛苦。他们说心理咨询能帮我解除痛苦，我也不知道心理咨询是怎么回事?您真能帮我解除痛苦吗?我真的有心理问题? 咨询师的观察与了解：求助者自幼身体健康。未患过严重疾病。从小性格较内向，懂事听话.在父母老师眼中是个好孩子。没有什么过错让父母担心.父母要求较严格。从小到大学习和生活一帆风顺。23岁大学毕业后一直在现单位工作，工作踏实努力，与同事关系良好，从不与人发生激烈争执.工作上没有大的错误，但缺乏创新精神，原有的管理模式与经验已不适应现代化大企业的发展，因此在国企改制中落聘.对此耿耿于怀，总觉得新上任的年轻总经理没本事，总与自己过不去。感觉委屈冤枉，想换个单位.上级没批准，想办退休又觉得早了些，因此内心极不舒服。在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得急躁.遇到别人谈论工作或领导上司，就特别敏感、愤怒。看到单位人扎堆聊天就觉得在议论自己.勉强上班，但无所事事。根据以上案例，请回答以下问题：一、对该求助者的初步诊断是什么?请说明诊断依据?(30分) 二、如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么?(30分) 三、简述合理情绪疗法的过程(20分) 四、请说出面质技术的注意事项(20分)

2702. 一般资料：小枫，男，30岁，未婚，研究生，公务员，是家里的独生子。求助者自述：我从小性格内向、胆小、很爱哭。来自农村，父母都是农村人，靠辛苦劳动供我上大学的。从小要求我做一个懂事、成绩好的孩子。在家里，只要我是为了学习，他们什么家务活都不让我干。父母很惯着我，我什么农活都没有做过，下地干活的事儿都是父母去做。小时候的兴趣爱好很少，除了学习还是学习，几乎不同邻居的小孩玩。小学到大学，成绩都很优秀，一直名列前茅，偶尔一两次考不好，就非常难过，担心对不起父母。因此，我是邻居们的学习榜样，是个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点。高中毕业，我以优异的成绩考上了名牌大学，这是我们村庄的第一个大学生，而且是名牌大学的学生。大学四年，我把所有的精力放在学习上，也以优异的成绩被本校保送读研，而且也凭自己的实力很顺利地考上了公务员。可就在一年前（病程），我加班到晚上10点多，才回单位宿舍，途中经过一个弄堂，没有路灯，很黑，我小心地探过去，发现脚底下踩着一个软绵绵的东西，我大叫起来，便往宿舍飞奔。虽然第二天得知是单位同事的猫找不到家了，就卧在我回宿舍的路上，并被我踩着了。但是从此以后，我对那些动物，比如狗啊、猫啊、老鼠啊，反正带毛的、软的动物我一概都很害怕。不仅我怕这些真的动物，连那种毛茸玩具我也害怕得要命。记得有一次，其他同事打闹，随手就把毛茸玩具扔出来了，没想到正好扔到我身上，我当时脸色煞白，全身发抖，浑身顿时冰凉，晕了过去。现在发展到只要听到猫啊、狗啊，还有玩具熊之类的词语，我都害怕，想逃。而且还不自觉地满脑子都充满了这些形象，甚至连眼睛都不敢闭上，觉也睡不好。这种情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响，性格变得孤僻，不愿与人交往，没有要好的朋友，也害怕别人知道我一个大男人连这些也怕，怕同事知道我这个缺点会笑话我；因为害怕，我晚上睡不着觉，脑子里面全是那些动物，而且做噩梦，白天注意力不集中，记忆力下降，工作效率下降，对工作渐渐失去了原有的兴趣；害怕晚上加班，领导也对我有意见，原本打算把我作为一个项目主管的后备人选进行考查，但是，现在这样的机会也没有了。为此我感到非常焦虑不安，内心非常苦恼。因此来到心理门诊求医，迫切希望能够消除毛病和不适，改善状况。心理咨询师解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。家族也无疾病史。请根据以上案例，回答以下问题。一、该求助者的主要症状是什么? 二、本案例中，对该求助者可以进行哪些心理测验? 三、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么? 四、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。

2703. 一般情况：求助者钱某，女，汉族，35岁，已婚，大专文化，某中学教师，经济状况良好。求助者自述：近三个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠也很差，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气，多次想进行心理来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。三个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来了，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。请根据以上案例，回答以下问题。一、对该案例的初步印象是什么？并说明理由。二、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标? 三、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容? 四、结合本案例，对咨询效果评估的时间应如何把握?

2704. 一般情况：求助者李某，男，汉族，21岁，某大学四年级学生。求助者主述：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情绪低落，失眠，烦躁近三年。个人陈述：出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，因此养成了较为内向的性格。父母非常看重他的学习成绩，小学、中学在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩子，同学心目中的好班长，学习成绩非常优秀，高考时以优异的成绩考入某名牌大学。升人大学后尽管依然努力学习，但成绩就是不如高中时的好，有一种失落感，总想提高学习成绩，但事与愿违，在班上的排名不升反降，大学一年级的期末考试，居然排倒数第二，为此父母极为严厉地批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面子，感到父母、老师及同学都看不起自己，觉得自己的一切都完了，从此心情非常低落，闷闷不乐，打不起精神，觉得活着没有意思，因此什么也不想干，对什么都不感兴趣，也不愿意与别人交流，经常是独来独往，我行我素，逐渐开始出现失眠、烦躁不安等症状。由于注意力无法集中，大二以后的学习成绩一直排在班里后几名，父母并没在意其异常，只是一味要求他努力学习，对他学习成绩下降很气愤。他为此痛苦不堪，感到活着没意义，不如死了算了，曾想到自杀但又缺乏胆量和勇气。感觉不到生活、学习的乐趣，自己也不明白原因。几次去校医院门诊就诊，未发现器质性病变；医生考虑其可能有"神经衰弱""神经官能症"，建议看心理门诊，自己也认为有心理问题而主动前来就诊。求助者无家族精神病史及遗传病史。咨询师根据求助者的情况进行了如下的心理测验，测验结果如下。 SCL-90量表测试结果：抑郁4，焦虑3.8，人际关系2.6，躯体症状2.8。抑郁自评量表测试结果：SDS粗分为58，标准分为73。焦虑自评量表测试结果：SAS粗分为52，标准分为65。依据以上案例，回答以下问题。一、对该求助者的诊断是什么？诊断的依据是什么? 二、对该求助者可选用什么心理测验方法？并说明理由。三、怎样与该求助者商定咨询方案? 四、为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项。

2705. 求助者：男性，32岁，博士，已婚，公司职员。求助者自述：快半年了，我为工作的事烦，心情不好。我博士毕业后，选了一家军队单位。进了部队的门，我才发现自己选错了。我坚决地要求转业，经过三年不懈地努力，我终于到了一家和我专业非常对口的地方公司。没有了部队纪律的约束，我觉得真自由，但新的问题又来了。公司虽然挣钱多，但是远没有我想象的那样好，我有些后悔从部队转业了。一次吃饭，一位朋友说他先在军队工作，后来转业了，博士毕业后又回到了部队。我心里一亮，别人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部队的领导提出想回去的要求。可领导却解释说没有这种规定，我特别生气，明明人家都这样办了，他们却还说不可能，什么原因啊？还不是我当初坚决地要走，没给他们面子，他们趁机找我麻烦。我就去上级机关讨说法，可他们的解释也一样。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，苦恼。工作打不起精神，吃饭没胃口，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑涨的，爱发脾气，体重下降，经体检，无明显的器质性病变，经常推掉一些不必要的应酬。我希望您能帮帮我。心理咨询师观察、了解到的情况：求助者较内向、柔弱，从小就要求把事情做好，从小到大的学习和生活都比较顺利。依据以上案例，回答以下问题： 1．对该求助者做出初步诊断并说明诊断的依据。（30分） 2．心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容包括什么？(30分) 3．心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系？(20分) 4．针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。（20分）

2706. 求助者：男性，32岁，博士，已婚，公司职员。求助者自述：快半年了，我为工作的事烦，心情不好。我博士毕业后，选了一家军队单位。进了部队的门，我才发现自己选错了。我坚决地要求转业，经过三年不懈地努力，我终于到了一家和我专业非常对口的地方公司。没有了部队纪律的约束，我觉得真自由，但新的问题又来了。公司虽然挣钱多，但是远没有我想象的那样好，我有些后悔从部队转业了。一次吃饭，一位朋友说他先在军队工作，后来转业了，博士毕业后又回到了部队。我心里一亮，别人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部队的领导提出想回去的要求。可领导却解释说没有这种规定，我特别生气，明明人家都这样办了，他们却还说不可能，什么原因啊？还不是我当初坚决地要走，没给他们面子，他们趁机找我麻烦。我就去上级机关讨说法，可他们的解释也一样。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，苦恼。工作打不起精神，吃饭没胃口，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑涨的，爱发脾气，体重下降，经体检，无明显的器质性病变，经常推掉一些不必要的应酬。我希望您能帮帮我。心理咨询师观察、了解到的情况：求助者较内向、柔弱，从小就要求把事情做好，从小到大的学习和生活都比较顺利。依据以上案例，回答以下问题： 1．对该求助者做出初步诊断并说明诊断的依据。 2．心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容包括什么？ 3．心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系？ 4．针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。

2707. 一般资料：陈某，男，汉族，29岁，已婚，本科，某私企经理求助者自述：求助者出生在农村，在家中排行老四，上有三个姐姐，受中国几千年的封建思想的影响，求助者便自然的成了这一家庭的核心。母亲对其溺爱有加，要什么给什么，父亲是小学教师，对求助者则非常严厉，要求也非常严格，要求每一件事都要做好，所以求助者在母亲的溺爱下养成了任性，在父亲的严格要求下养成了严格要求自己的习惯，做事完美的观念。求助者六岁读书，聪明好学成绩优异，在老师、同学与家长赞美声中顺利读完小学，并考入当地最好的一所中学，由于脱离了母亲的爱和父亲的管教，迷恋电子游戏，成绩很快下降，父亲知道后批评他是坏孩子，并一顿毒打，在其心中留下阴影，之后严格要求自己并顺利考入一所大学，由于学习刻苦努力，成绩突出同时担任班长，校学生会副主席，毕业时因家庭经济困难无力支持其考研，便放弃考研的机会，但很顺利的进入一家私营企业，由于求助者严格要求自己，凡事力求完美，加上机遇好，工作成绩突出，两年后提为经营部经理。在三个月前认识农村女孩刘某，并很快坠入爱河同居。两月前结婚，蜜月后因求助者不会做家务，妻子说他懒散，不会体贴人，关心人，求助者认为妻子做事不够完美，拖拖拉拉抱怨，心烦，感到生活困难，无法与其生活，但是三个多月的感情真正付出不舍放弃，又担心分手后同事家人对他有非议，近期又因心烦工作中出现点差错，给老板带点损失，老板批评他工作不用心，求助者感到焦虑不安、心慌、心跳加快、出汗，觉得天快塌下来了，一周来工作效率下降，晚上入睡难，妻子说他神经病，前天夜间做梦，梦见老婆和他吵架，说要和他离婚，感心慌加剧，头晕眼花乏力，到医院检查结果为：窦新性心律98次／分，偶发性室性早博，其他各种检查均属正常，医师说他可能是心理有问题，来进行心理咨询。心理测量结果： EPQ:N65 E30 P40 L31 SAS:65 SDS：40 主诉：焦虑不安、心慌、沮丧，一个半月加重7天。咨询师了解到的情况：求助者英俊，清瘦，衣着整洁，烟味浓，神情紧张不安，咨询合作，思维敏捷，条理清晰，说到母亲与妻子时，面带微笑，说到与妻子吵架领导批评时，情绪激动不安，要抽烟。根据案例，请回答以下问题： 1．对该求助者的初步诊断是什么？请说明诊断依据？ 2．如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么？ 3．初学者容易出现的倾听错误有哪些？ 4．简述咨询师应该持有的正确观点与态度。

2708. 一般资料：韩某，女，27岁，汉族，已婚未育。本科学历，从事行政管理工作。求助者主诉：焦虑、烦躁、入睡困难、早醒、记忆力差近1个月。求助者自述：2年前与丈夫经人介绍相识结婚，婚后1年，丈夫到C市某大型外企谋得了一份收入很高，且有很好地发展前途的工作。虽然十分不情愿丈夫离开家，但为了丈夫的个人发展也只得同意。两人约定，待丈夫在新公司稳定下来后，自己也到C市去发展。于是利用业余时间补习商务英语，为将来到外地找工作做准备，并计划请年假到C市去看丈夫。但所在公司业务繁忙，其学习计划很快就被打乱了，所负责的工作任务重，又十分繁琐，因此一直没有合适的机会向领导请年假。4个月前，丈夫说公司明年会调他到另一个城市的分公司，职位会进一步提升，让自己安心地在目前的公司工作，等明年他到另一个分公司后两人再团聚，本以为可以在短期内同丈夫团聚的韩某感觉很失望，开始对丈夫有所埋怨。两人在电话中不时因小事发生争执，后来话题越来越少，没事时就很少通电话了。感觉丈夫不关心自己，夫妻感情变淡了。一直在公司做行政工作，很受上司信任和赏识，工作得心应手，但觉得目前的工作没有技术含量，没有发展前途，现在处于已婚未育状态，到外地很难找工作。虽然丈夫的收入高，即使自己不工作，也完全不会影响生活水平，但认为一定得在经济上独立，否则会被丈夫轻视。想趁年轻早点生孩子，可丈夫在外地，这个计划也一时难以实现。近1个月，几乎每天加班，没时间学习，感觉很累，工作效率低，心情不好，很容易发火，晚上也睡不好觉。希望咨询师能给予帮助。心理咨询师了解到的情况：求助者独自来到咨询室，五官端正，体态匀称，衣着整洁，举止得体，不太爱讲话。述说时眉头紧锁，面部表情流露出烦躁、不安、疲倦，身体不放松，情绪不稳定。思路清晰，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，咨询合作，求助愿望明显。心理测验结果： EPQ:标准分N:63、E：42，P：40，L：30显示求助者为偏内向不稳定型（抑郁质）人格倾向； SAS:粗分42分，标准分52分，有轻度焦虑情绪； SDS:粗分34分，标准分42分。根据以上案例，回答以下问题： 1．对该求助者目前的状态进行分析。 2．对该案例的初步诊断是什么？请说明诊断依据。 3．对该求助者需要做哪些鉴别诊断？ 4．对求助者心理问题的原因进行分析。

2709. 一般资料：求助者李某，男，15岁，九年级学生。与父母和爷爷奶奶同住，父母为工厂技术工人，家庭经济一般。父母双方家族无精神病史。求助者主诉：因扫除受老师批评，不愿意上学有2个星期。求助者自述：两个星期前，轮到我组值日，我还是值日小组长。正在我认真值日的时候，我班的同学王某叫我去玩足球，于是我三下五除二就结束了扫除任务，因为我太想玩足球了，可就在我加快值日进度的时候，不知是忘记了，还是忽略了，有一个地方忘记扫了，结果就在学校卫生检查的时候给我们班级扣了5个考核分。我们班级可是学校里最好的班级呀，从来没有落后过，就因为我的原因，可能会排在后面的，我非常地后悔，自己没有认真扫除，不该去和同学玩。第二天，老师看见黑板上扣分情况，到了班级就狠狠地批评我，说我就知道玩，不为班级着想，还说我没有主人翁责任感，当时我非常生气，真想反驳，但害怕老师的威严，只能够默默地承受。这下我的班级干部的形象算完了！老师肯定不喜欢我了，我也没有资格去做别人的工作了。可回家和家里人说吧，他们不但没有安慰我，还说老师说得对，你说我有苦和谁诉呀。老师怎么能够这样呢？第二天看见老师心理就觉得别扭，不愿意看班主任，上课老想这问题，觉得思维都有点迟钝了！可又不敢和老师说，也不能够和同学说，他们会说我小心眼的，和父母说，他们又不理解我。我可是我们家庭的希望呀，这样下去怎么能行？老师你说，我该怎么办呀？咨询师观察到的情况：求助者身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助愿望。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到扫除事情时，有明显后悔，对老师有明显的抵触情绪，不愿意上学，可又没有办法，不能不上学，那样会对不起长辈，情绪显得烦恼和焦虑。心理测验结果：抑郁自评量表(SDS)标准分54分，提示有轻度抑郁。焦虑自评量表(SAS)标准分58分，提示有轻度焦虑。根据以上案例，回答以下问题： 1．求助者主要症状是什么？ 2．对该求助者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？ 3．简述提出心理评估报告的基本程序。 4．采用谈话法收集资料过程中应注意哪些问题？

2710. 一般资料：患者，男，29岁，未婚，大学毕业后已工作一年。求助者自述：求助者大学毕业后已工作一年，月收入2000元。父母在农村务农，家庭经济一般，求助者从小性格内向，家教严格。此前没有患过重大的身体疾病和严重的心理障碍，无家族精神病史及遗传病史。目前仍身体健康，在单位基本能完成工作任务。一个月前的一天早晨，为了赶时间，就提前上班，但办公室里的其他同事还没到。于是他就问经理文件纸放在何处。经理批评他说："难道要我把文件纸给你送到桌子上，你自己不会找吗？你自己做事怎么这么没谱……"由于平时就不怎么会和领导打交道，被领导一批评更不知道怎么办了，当时脸特别红，情绪也紧张起来。事后，自己非常后悔，觉得自己不该问，害怕得罪了领导。至今心情烦闷，自责，焦虑。精神很痛苦，失眠，工作能力有所下降，对未来也迷茫，从此认为自己能力低，素质差，有自卑心理。希望通过心理咨询走出困境。咨询师观察了解到的情况：求助者走进心理咨询室的时候是低着头，显得有些拘谨，但情绪稳定，待人接物比较有礼貌。坐下来说话的时候，双腿紧闭，眉头紧锁，眼神暗淡，显得有些紧张和不自信。目光接触中有接受咨询、改变现状的要求。心理测验结果：焦虑自评量表SAS:粗分48，标准分60，提示有中度焦虑。抑郁自评量表SDS:粗分44，标准分55，提示有轻度抑郁。 SCL-90测试各因子分：焦虑因子分2.3，抑郁因子分1.6，人际关系分1.4，躯体症状分1.4，其余各因子分均小于1。根据案例，请回答以下问题： 1．对该案例的初步印象是什么？请说明理由。 2．请对本案例进行病因分析。 3．该求助者的主要症状是什么？ 4．简述心理咨询如何帮助求助者构建合理的行为模式。

2711. 一般资料：求助者，女，18岁，高中生，独生女，父母都是高级知识分子。父母从小对其要求严格，林某本人也一直很听话，性格较内向。求助者主诉：紧张、焦虑、注意力下降1个月，越临近考试越紧张，已经影响到了学习。求助者自述：1个月前，求助者参加一次较重要的高考模拟考试，考试成绩还可以。但是，因为过分紧张在数学考试的时候，把最后一道题给漏了，自己本是会做的，可就是因为当时"太紧张"了，所以一下子脑子"一片空白"，就"怎么也不会做了"。那次考试后，求助者一直担心害怕自己过度紧张的情况会再度在考试中出现，以前考试都没有这么紧张过，自我安慰说可能是"因为高考快近了吧，其他人又对我期望很高，感觉压力很大"。但是在后来的每次考试前，求助者都会有焦虑的表现，以致不能静下心来复习，自觉注意力不能集中，在后来的考试中成绩也有下滑的趋势。求助者表示这样下去肯定会严重影响高考的，所以前来寻求帮助。咨询师观察和了解到的情况：求助者衣着整洁，说话谈吐正常，但整个人的精神状态显得比较焦虑。家族中无精神病史，本人无重大疾病史。父母反映求助者在家一直是很懂事的孩子，平日里也很用功，只是感觉最近孩子好像压力大了些。老师与同学也都反映求助者在校表现一直很优秀，最近两三次考试稍微比以前差一点，表示是正常的成绩范围，认为求助者高考仍然会考出好成绩的。根据案例，请回答以下问题： 1．求助者的主要症状是什么？ 2．本案例的初步诊断是什么？诊断依据是什么？ 3．确定咨询目标的工作程序是怎样的？本案例的咨询目标应该是什么？ 4．针对该求助者情况，你认为可选用哪些心理测验工具？

2712. 一般资料：张某，女，18岁，上海某大学外语系一年级学生，北京人，独生子女。性格文静内向，无重大躯体疾病史，父母双方家族无精神疾病历史。求助者主诉：入睡困难，食欲减退，心情烦躁，注意分散，情绪低落二十余天。求助者自述：最近我感到很痛苦，看不进去书，听不进老师讲课，上课不能集中注意力；晚上常常睡不着觉，心里很闷；这里只有我一个人，孤零零的。我害怕，我害怕自己会一直这样，有时觉得自己快撑不下去了，总想回家；已经这样二十多天了，您帮帮我吧。一个多月前从北京来上海读书，自从陪同自己到学校报到的父母离开后，内心就感到很孤独、寂寞。军训结束后，内心的孤独和困扰不断增多，心情变得日益焦虑和烦躁。感觉校园生活很不适应，食堂的饭菜单调，看到就没胃口，打饭要排长队；宿舍拥挤，洗澡和上厕所要排队；宿舍没空调，晚上热得难以入睡；每天要自己整理床铺、洗衣服和打扫卫生，总觉得有干不完的事。与舍友相处不愉快，宿舍一共6个人，其中3人是上海人，另外两人分别来自云南和湖北。印象里一直对南方人没好感，尤其是上海人，以前在家经常听爸爸讲上海人如何的狭隘排外、如何精明，为此对三位上海女孩充满戒备和提防。最近还跟宿舍一位上海的同学吵了架，现在下了课也不想回宿舍。曾向辅导员提出调换宿舍，但没得到同意。很想集中精力去学习，以实现爸爸提出的在一年级通过大学英语四级的目标，但感觉脑袋总是不听使唤，课堂上经常无法集中注意力，对老师的讲课也经常是不知所云。同时发现大学的老师不像高中老师那样负责任，课讲得很快，不管学生是否听明白，也很少对学生进行课外辅导。学习内容很多，老记不住。担心期末考试成绩不理想，回家要被父母责备。感觉每天都要为很多事情烦恼，心情很烦躁，学习效率下降，与同学的关系紧张，晚上常睡不好，经常没胃口吃饭。经常想家、想逃课。心里清楚不能再这样下去，但不知道该怎么办。前来学校心理咨询中心进行咨询，希望能得到帮助，并尽快改变目前这种状况。咨询师观察到的情况：张某从进入咨询室到叙述完毕，一直处于比较紧张的状态，两臂夹紧，眼神迟疑，精神疲倦，说话声音较小，声音微颤，但表达较为流畅、有条理。辅导员反映：从军训期间开始，发现王某性格较为沉默内向，喜欢安静，不主动与人交往。约一个星期前曾以与宿舍某同学发生矛盾为由提出调换宿舍的申请，但未得到同意。合友反映：张某性格内向敏感，不太信任别人。平时生活习惯不太好，物品乱摆放；经常忘记宿舍卫生轮值。军训内务检查也常是她出问题，影响了整个宿舍的成绩。最近很少呆在宿舍，有时关灯后才回来冲凉睡觉。某舍友对她影响大家休息的行为提出批评，为此跟舍友吵了一架。心理测试结果与分析：选择测试为SCL-90、SDS、SAS。测试结果：SCL-90总分为168分，阳性项目数为37项，人际关系敏感因子分为3.1分，抑郁因子分为2.7分，焦虑因子分为2.8分。可见总分超过全国常模160分，并有三个因子分超过2分。抑郁自评量表(SDS)粗分为46，标准分为57分，超过中国常模的分界值53分，为轻度抑郁。焦虑自评量表(SAS)粗分为51分，标准分为63分，超过中国常模的分界值50分，为中度焦虑。根据以上案例，回答以下问题： 1．对本案例的诊断及诊断依据是什么？ 2．与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则？ 3．对该求助者产生心理问题的原因进行分析。 4．结合本案例，确定求助者的咨询目标。

2713. 一般资料：求助者，男，32岁，本科学历，刑警支队技术大队干警，五官端正，体态适中。无家族精神病史，无器质性病史。求助者主诉：焦躁心烦，入睡难、乏力、工作效率差，自我贬低，人际关系变差。求助者自述：医生你好，今天我来是因为我有些烦心事。好几个月了，一直觉着很烦躁。就是因为一个案子。怎么说呢，大约是四个月前，一个特大纵火杀人案，当时根据各种线索来看，犯罪嫌疑人作案动机都不明确，但是案子影响很大啊，上级限期破案，大家压力都比较大。好不容易找出的数名嫌疑人只能靠测谎技术去确定或者排除，然后寻找线索。而我是我们支队唯一的心理测试员，我一个人连续地做测试，差点累倒了。十几天后，真正的罪犯落网了。局里为顺利侦破这个案子庆功，给有些人发了一些奖金，虽然钱不多但也是一种荣誉，对不对？但是奖励名单里居然没有我？我和他们一样工作，凭什么没有我？而且我向来什么荣誉都落不下，怎么这次就得不到？所以最近三个多月心情特别差，感觉被大家抛弃、排挤，在单位时心情特苦闷，根本不愿意和同事说话，越来越离群了。还觉得被周围的人看不起，连我自己也看不起自己。工作时注意力也不能集中，工作效率下降，经常丢三拉四的。回到家也是，总想发火，抽烟抽得更凶了，晚上睡觉也睡不好，动不动就醒了，第二天就头疼，感觉身上没什么力气。我现在心里特别痛苦，怕是生病就去医院检查，但医生说我的身体没有问题，就建议我做一下心理咨询。咨询师观察和了解的情况：咨询师观察到，求助者衣着得体，有礼貌，说话语速较快，语音略有颤抖，思维、逻辑有层次，无感知觉异常，无幻觉、妄想，言辞之间多次使用"应该"这样的绝对化词汇。整个人精神状态痛苦、烦躁，神色疲惫。根据案例，请回答以下问题： 1．分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。 2．试述初诊接待中的注意事项。 3．为什么咨询过程中求助者对心理咨询师有依赖和移情，你怎样区别它们？ 4．怎样把握诊断严重心理问题？

2714. 一般资料：求助者，女，汉族，28岁，已婚，身高170公分，生有1子，体态中等，面容很憔悴。求助者自述：四个月前我生下了儿子雷雷，自从生完宝宝以后我的体型发生了很大的变化，体重也一下子长了四十多斤，原来的衣服都不能穿了，生孩子前听人家说产后都可以瘦下来的，可是生完到现在都四个月了我的体重还是一点变化也没有，感觉自己胖了就变丑了，以后老公就不会爱我了，我可怎么办呀？工作能力也变差了，和客户谈工作也没有自信了，晚上翻来覆去睡不着，总想着什么减肥的方法好，也不想吃东西。有时候还莫名其妙和同事还有爱人发脾气。自己内心感到非常的痛苦，所以前来求助。咨询师的观察与了解：吴某衣着较整洁，心情紧张、说话时情绪容易激动，偶尔还流泪，整个人的精神状态疲倦，痛苦。吴某自幼在城市中长大，是独生女，性格开朗活泼，身体健康，无重大疾病史，从小吴某就很懂事，学习一直很好，以优秀的成绩考入了大学，丈夫与自己是大学同学，相恋三年毕业后结婚，都在外企工作，吴某追求完美，个性好强。产后体型的转变，这让她感到烦燥，紧张不安，对未来的生活感到担忧，为此已影响到工作，求助者曾向母亲和好朋友诉说自己的痛苦，但仍不能解决问题，为此感到痛苦，希望咨询师帮助解决。心理测验结果： SAS:65分，提示中度焦虑 SDS:68分，提示中度抑郁。 SCL-90测试：焦虑3.5，抑郁3.1，显示有中度焦虑和中度抑郁，其它2.8，显示睡眠和饮食有问题；其余各因子分均小于2。根据案例，请回答以下问题： 1．对求助者的初步诊断是什么？请说明诊断依据。 2．对该求助者做出诊断的程序是什么？ 3．试述谈话法的种类。 4．怎样评估求助者一般心理健康水平？

2715. 一般资料：求助者，女，44岁，已婚，本科文化，公务员，家庭经济状况良好。求助者主诉：情绪低落，紧张焦虑，注意力不集中，心慌头痛，食欲差，伴睡眠障碍三月余。求助者陈述：三个多月前，女儿因胃痛、大便发黑，我带她到医院看病，医生做了胃镜检查后告诉我，女儿可能到了胃癌（后来病理切片证实为胃癌），我当时双腿发软，瘫倒在地（说话时流泪）。在女儿住院开刀期间，我形影不离，无微不至地照顾女儿，我反复抚摸她的脸、手直至她的双脚，很少睡觉，惟恐一觉醒来女儿会离我而去。在她面前强装笑脸，泪水只能往肚子里咽。女儿现在上高二，曾因胃痛到医院看过，吃了药也能缓解，后来只要胃痛她就自己吃点药。我真后悔没有早点带女儿来看病，否则就不会变成现在这个样子了。女儿的病，是由我不负责任造成的，我是个有罪的人，我不是个好母亲，是个无用的人。现在只要看到那些中学生，我就心慌，出汗，十分痛苦，注意力不能集中，整天胡思乱想，工作也老是出错，有时只好请病假休息。三个多月来，我紧张、焦虑、情绪低落，对生活失去了信心，头痛、失眠，食欲差，同事和家人不断地安慰我，当时心情会好些，可是一段时间后，我又回到痛苦之中。我简直要疯了，知道肯定是出了心理问题了，所以前来咨询。（在其丈夫陪同下前来咨询）。咨询师的观察和了解：求助者衣着整洁，举止得体，面色憔悴，求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，性格内向，追求完美，家人评价她做事认真，业余爱好较少，社会交往不多。自从三个多月前女儿得了胃癌后，求助者一直处于痛苦、后悔自责、焦虑不安之中，对生活失去了信心。求助者无家族精神病史。心理测验结果： 90项症状清单（SCL-90）因子分：躯体化1.5、强迫症状1.6、人际关系敏感2.7、抑郁2.4、焦虑3.2、敌对1.5、恐怖1.4、偏执1.6、精神病性1.3、其他1.2 焦虑自评量表(SAS)粗分54，标准分67 抑郁自评量表(SDS)粗分49，标准分61 根据案例，请回答以下问题： 1．根据资料对求助者目前的状况进行评估，做出初步诊断并说明理由。 2．根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别？ 3．咨询时怎样制定咨询目标？ 4．在本案例中心理咨询师使用了合理情绪疗法帮助求助者改变行为，请写出合理情绪疗法的原理及工作程序。

2716. 一般资料：张某，男，16岁，某重点中学高中一年级学生，学习成绩优秀，家庭条件良好，身体健康，无重大躯体疾病史。从小性格内向，不善与人交流，学习认真刻苦，家教严格，父亲常年在外工作，与母亲生活。无家族精神病史。求助者主诉：两个月以来不愿上学，没有学习兴趣，晚上睡不着觉。求助者自述：半年前，在学校游泳馆游泳时，看到学校游泳队的女队员正在训练，发现其中一名女队员长相漂亮，而且很有气质。所以萌发了与她交往的想法，后来每天都在游泳馆门前等待这位女队员，想等待机会与其相识。有一次在校园遇到这位女队员，开始与她攀谈，后来两人放学后一路回家，二人彼此逐渐熟悉。三个月前，向这位女同学表达自己的情感，希望与其建立恋爱关系，遭到拒绝。女方称现在年龄还小，而且还处于在学阶段，根本不能谈恋爱。并且要求以后减少见面的次数。很受打击，上课开始走神，不完成作业。一次班主任见到张某与这个女同学在学校吵架，后来找到自己谈话并请来家长询问情况并询问最近为什么学习成绩下降，在老师和家长的压力下，自己说明了事情的经过。老师听后，对自己进行了教育，但是回到家，母亲却认为自己在早恋，而严厉的责骂了自己。张某感到内心委屈。两月前，开始不愿意去上学，在家里开始还能够自己看书学习，但后来在家也没有心气看书学习了，仍然不想再去学校上学，晚上睡不着觉。最近又临近期末考试，自己知道自己的状态很不好，但是无法摆脱，怎么努力也没有了继续学习的动力，在家经常玩电脑游戏，希望自己不再想恋爱的事情，但始终无法摆脱，放不下这份感情，内心十分焦虑与痛苦。在母亲的陪伴下，前来咨询。咨询师的观察和他人反映：张某衣着整洁，但情绪低落，但能够进行正常的交流，意识清楚。无幻听，妄想，无智能障碍，自知力完整。有很强的求助动机，希望自己早日摆脱这种不良的情绪。张某从小性格内向，不愿与人交流，很听话，学习认真刻苦。家庭条件良好没有遇到过很大的挫折。最近开始情绪低沉，有时候爱发脾气，不愿意与家长说话。白天常常玩电脑游戏。心理测验结果：选择测试SCL-90、EPQ: SCL-90量表各项因子分：躯体化2.4，强迫症状1.7，人际敏感2.5，抑郁2.6，焦虑3.8，敌对1.3，恐怖1.3，偏执1.0，精神病性1.7，其他1.6；总分195；阳性项目数47个，躯体化，人际敏感，焦虑，抑郁因子分明显高于常模。 EPQ:N:65E：30P：40L：30求助者为内向不稳定性人格。根据以上案例，回答下列问题： 1．对该求助者的初步印象是什么？理由是什么？ 2．对该求助者需要做哪些鉴别诊断？ 3．如何评定一种心理诊断是否具有科学性质？ 4．试述正确使用心理测验的操作要求。

2717. 一般资料：求助者，男，33岁，农民，无固定职业，小学文化，生活比较贫困，布依族，已婚。无精神病家族史，身健，无任何躯体疾病史。因参与盗窃入狱，刑期13年。已劳动改造7年。求助主诉：最近觉得没心思改造，担心家里母亲年迈，还要独自带着女儿和侄女生活，又没有经济生活来源，特别是自三年前父亲去世后，更是觉得愧疚，苦恼家中现状却无力改变，甚至担心自己刑期未满，而母亲年迈，不知道是否可以在母亲有生之年见上一面，另外一直想不通妻子为什么会丢下年幼的女儿不辞而别，还有另外一个担心就是自去年12月从康复中队调入现在的监区后，觉得新监区的管教干部不了解他，不会太关心他，会直接影响到他的减刑问题。现每天因为这些事情觉得压力很大，常常失眠，睡不着，感到内疚、自责。曾经压抑得想放开嗓门大叫来发泄，但不敢。求助者自述：我曾在家乡与一外地女子未婚同居，于第二年8月生下一女，后因参与盗窃被捕入狱，刑期13年，入狱后妻子来监狱探视过一次，回去后独自带上我的户口本在乡下领取了结婚证书，我很是欣慰，直至2004年全国非典后，妻子突然不辞而别，至今杳无音信，我在狱中曾给妻子的老家写了两封信，但均无回信。入狱前因意外事故哥嫂去世，留下一侄女时年11岁，由我抚养，入狱后2岁女儿和12岁侄女都由父母和妻子来抚养了，后父亲去世，妻子离家出走后，抚养两个孩子的重担就落在了母亲身上，母亲是农村妇女，现已年迈，没有任何生活来源，家中生活靠亲戚救济，孩子学习还不错，学校减免了学费，也经常与女儿和侄女通信，但因经济困难，除妻子探视过一次外，至今无人来探视过，包括父亲去世也未见到面。因为家人隐瞒了入狱的事实，所以孩子们每次通信均表示想念，我很难过，最初入狱被判刑13年，在7年内因改造积极，分别被减刑两年和一年零三个月，我也希望通过积极的改造，再次争取减刑，早日回家见到母亲和孩子们。但因为最近新换了监区，担心管教干部不了解自己，会影响到改造的积极性，担心我的努力会白费，不能重新获得减刑的机会。另外，两年前因抑郁被调入精神康复中队，现情绪稳定被重新调入新监区，总感觉周围的犯人不和我说话，看不起我，认为我是精神病，我也不愿意和别人说话，最近晚上想问题较多，担心母亲年迈，孩子年幼，家中生活困难，觉得对不起死去的父亲兄嫂，没有照顾好侄女，害怕和同伴的关系会越来越紧张。咨询师的观察和了解：求助者自知力正常，对自己低落和焦虑的情绪有明确的认识。思维逻辑正常，语言表达流利，自控力尚可。无幻觉妄想等精神症状。管教干部反映：求助者两年前因抑郁严重，影响了正常的劳动改造，被调入精神康复中队两年，期间表现尚好，情绪也有了明显好转，重新调入新监区。比较内向，不爱说话。根据案例，请回答以下问题： 1．对求助者的临床资料进行整理与评估。 2．在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括什么内容？ 3．试述确定求助者心理与行为问题关键点的内涵。 4．咨询师与求助者不匹配的情况有哪些？

2718. 一般情况：求助者，男，23岁，汉族，农民，未婚，因偷窃罪被判五年，入狱半年。求助者自诉：心情压抑、难受，看什么人都不顺眼，和其他犯人相处得也不好，自己好冲动，控制不了自己的脾气，容易产生暴力行为且不考虑后果。受女友举报后入狱，在入狱后女友一次也没来看过他，并于一年后和别人结婚，自己对此有强烈的报复心理；自己在入狱后被鉴定为精神分裂症，被转到精神病监区待了半年，再回到原监区时受到其他犯人的歧视；在精神病监区时，他曾经向一位犯人吐露心事，却遭到对方的嘲笑，并把他的话当玩笑说给别的犯人听，让他从此再也不愿和别的犯人啰嗦；求助者自小父母离婚，家里人也不理解支持他，视他为累赘，妹妹曾经对他说希望他不要再拖累家人，入狱后唯有母亲来看过他，自称入狱后才首次感受到母爱，觉得这世上唯一关心他的只有母亲。家人的不接纳让他对出狱后的生活不抱期望。咨询师的观察和了解：求助者自知力较正常，对自己的情绪现状有一定的认识，心理过程协调一致，在提及自己的母亲为自己做的事时伤心落泪，逻辑思维正常，思想略显偏激。监区的狱警反应，求助者容易被激怒，情绪较难控制，有暴力行为，有时为了泄怒，会用手捶打墙壁，平时爱一个人待着，不喜欢搭理人，觉得他挺怪的。根据案例，请回答以下问题： 1．对该求助者目前的状态进行资料整理与评估。 2．对该求助者的初步诊断是什么？请说明诊断依据？ 3．与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点？ 4．如何评估咨询效果的时间点及维度？

2719. 一般资料：张某，男性，现年19岁，汉族，高中文化，驻京部队某部战士，未婚。身高180公分左右，体态适中，背微驮。高中学习成绩一般，高三上学期抱着在部队考学当干部、谋出路的目的参军入伍。家族中无精神病史，本人无重大疾病史，其父母身体健康。求助者主诉：觉得生活无意义，感到头昏脑胀、浑身无力、悲观失望、对什么事都提不起兴趣，入睡困难，早醒2月余。求助者自述：我抱着考学谋出路的目的入伍，平时忙着执勤训练，没能利用空闲时间下功夫复习功课，考试前很紧张，失眠，结果没考上学。父母花了不少心思把我送到部队，鼓励我考学，指望我能给家里争光，我却这么没出息，辜负了父母的希望。知道自己没考上学后，我很难过，饭也不想吃，整天头晕晕的，晚上睡不好觉。对生活工作中其他的事情也打不起精神，整日浑身没劲，工作也不想干，哨也不想上。战友们都看我笑话，我也不想理他们了。班长因为我做事拖沓，最近老批评我，中队领导也不喜欢我了，我真的很烦闷，但没办法，都怪我没考上学，我真是没用，什么都干不好。我最近心情越来越不好，希望您能帮我好起来。咨询师观察和他人反映：张某衣着整齐，情绪低落，谈吐迟缓，精神倦怠，痛苦，烦躁，无奈，无精打采。战友反映张某考学失败后，像变了个人。沉默寡言，情绪低落，悲观，厌烦，无精打采，工作也变得消极被动。根据以上案例，回答下列问题： 1．该求助者主要心理、躯体症状是什么？ 2．对该求助者的诊断是什么？其诊断依据是什么？ 3．简述心理咨询的主要对象。 4．如何制定咨询方案？

2720. 一般资料：马某，男性，16岁，学生表现出的问题：母子二人一起来访，孩子已经16岁了，今年上初三。孩子每说一句话之前，就得看看母亲的眼色，获得母亲的首肯，才敢讲话。孩子的讲话，也每每被母亲打断，加以解释、更正、澄清。孩子的行为举止，很像一个幼儿园的学龄前儿童，不时地，还与妈妈撒撒娇，与一个16岁的男孩子很不相称。上初中以后，求助者注意力不集中，学习成绩直线下降，特别害怕与同学相处、害怕压力、害怕考试，于是焦虑、紧张不安，并伴有失眠、头痛、全身酸痛等症状，孩子只好中途退学。既往生活史与当前生活情景：求助者从小性格内向，母亲很宠爱他，对孩子的一切事务都要亲自打理。可是，上了初中以后，孩子学习成绩直线下降，特别害怕与同学相处、害怕压力、害怕考试。尽管母亲用尽了所有办法，但全都无济于事。没办法，孩子只好中途退学。退学后，想了好多办法，什么读技校、上中专，自学成才呀，都试过了。每个计划在最初进行的时候，孩子都是踌躇满志的，可一旦真的进行下去，孩子就虎头蛇尾，坚持不下去。母亲还说："孩子为自己的前途，整天急得就像热锅上的蚂蚁，吃不好，也睡不着，想来想去，也拿不出个主意。实在想不出来了，就来问我，我说了一大堆，最后又被他一一否定了。这时候，他就会气急败坏地发火、摔东西、踢桌子，有时侯，还使劲拧我的胳膊。您看看，我这些红印全是他昨天拧的。现在我不明白了，我付出了这么多，为什么会是这样的结果？" 根据案例，请回答以下问题： 1．对该求助者目前的状态进行资料整理。 2．本案例的初步诊断是什么？诊断的依据是什么？ 3．请对本案例进行病因分析。 4．在心理咨询过程中，有效地使用积极关注应注意哪些问题？