二、A2

　　1、某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，患侧下唇麻木感。X线片示多房性密度减低影，分房大小相差悬殊。分隔清晰锐利、阴影边缘呈切迹状，阴影内牙根尖有不规则吸收，该病最可能的诊断是

　　A、成釉细胞瘤

　　B、牙源性角化囊肿

　　C、牙源性纤维瘤

　　D、成骨肉瘤

　　E、颌骨血管瘤

　　2、患者男性，62岁，右上牙龈菜花样肿物发现2个月，约2.0cm×1.3cm×0.7cm大小，活检报告“高分化鳞癌”。X线片示局部牙槽突骨质未见破坏，颌面颈部未触及肿大淋巴结。该患者最佳治疗方案为

　　A、病变区上颌骨区域性切除+根治性颈淋巴清扫

　　B、病变区上颌骨区域性切除+功能性颈淋巴清扫

　　C、病变区上颌骨次全切除，定期复查，密切注意颈部淋巴结情况

　　D、病变侧上颌骨次全切除+功能性颈淋巴清扫

　　E、病变侧上颌骨次全切除+根治性颈淋巴清扫

　　3、患者，女，35岁，颈上部有一肿物3年，无明显增长，近几日发生上呼吸道感染，肿物骤然增大，感觉不适。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘附近，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性，该患者最可能的诊断是

　　A、海绵状血管瘤

　　B、神经鞘瘤

　　C、囊性水瘤

　　D、鳃裂囊肿

　　E、甲状舌管囊肿

　　4、患者女性。58岁，上颌56颊侧牙龈黏膜黑色斑发现2年，大小约1.3cm×0.8cm，近期生长迅速。色素加深，周围有卫星结节，可能的诊断为

　　A、黏膜黑斑

　　B、恶性黑色素瘤

　　C、牙龈血管瘤

　　D、色素痣

　　E、异位皮脂腺

　　5、某患者，右侧舌背小圆形血管瘤，边界清，约1.0cm×1.0cm大小，拟行手术切除，手术过程中应注意的是

　　A、应采用细针、细线

　　B、进针点距离创缘近些

　　C、最好不用褥式缝合

　　D、尽量保证舌的长度

　　E、尽量保存舌的宽度

　　6、女性，16岁，颏下舌骨前见3cm×3cm肿块，界限清楚，呈圆球形，与周围组织无粘连，可活动，质地柔韧似面团样感觉，无触痛，自颏下扪压肿物不缩小而向舌下突起，吞咽时肿物不上下移动，最可能的诊断是

　　A、甲状舌管囊肿

　　B、海绵状血管瘤

　　C、舌异位甲状腺

　　D、皮样囊肿

　　E、脂肪瘤

　　7、患者，女，65岁。左下第一、二磨牙颊侧牙龈溃疡半年余，似菜花样，抗炎治疗无效。根据上述描述，为明确诊断该患者应进行的检查是

　　A、拍摄X线牙片

　　B、CT

　　C、B超

　　D、切取活检

　　E、核磁共振成像

　　8、患儿男，5个月，出生时即被家属发现，右颊部稍红斑片，哭闹时颜色加重，逐渐增大，大小约2.0cm×1.5cm，稍高于皮肤，目前的治疗方法首选

　　A、硬化剂治疗

　　B、手术切除

　　C、冷冻治疗

　　D、激光治疗

　　E、应先观察，如发展迅速，给予一定的干预治疗

　　9、患者，女，36岁。3年前发现肿块位于左侧颊部面部皮肤下，生长缓慢，检查见肿块呈圆形，向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密粘连，中央有一小色素点，无压痛，可以活动，无自觉症状，该患者可能的诊断为

　　A、皮样囊肿

　　B、皮脂腺囊肿

　　C、表皮样囊肿

　　D、甲状舌管囊肿

　　E、鳃裂囊肿

二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角为常见。生长缓慢，逐渐发展可使颌骨膨大，造成左右面部不对称畸形。肿瘤压迫下颌神经造成患侧唇部麻木。典型的X线表现为：早期呈蜂房状，以后形成多多房性囊肿样阴影，单房比较少。在囊内的牙齿有不同程度的吸收现象。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此病可以诊断为牙龈癌。治疗以外科手术为主。早期下牙龈癌仅波及牙槽突时，应将原发灶及下颌骨作方块切除，以保持颌骨的连续性及功能。有条件也可同期进行植骨修复。由于下颌牙龈癌淋巴结转移率较高，一般应同期进行选择性颈淋巴清扫术。上牙龈癌应作上颌骨次全切除。如已经波及上颌窦，则将上颌骨全切。上牙龈癌一般不同期进行选择性颈淋巴清扫术，应加强术后随访观察，待有临床指征时，再行颈淋巴清扫术。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 第二鳃裂囊肿常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近。有时附着于颈动脉鞘的后部，或自颈内、外动脉分叉之间突向咽侧壁。囊肿表面光滑，但有时呈分叶状。肿块大小不定，生长缓慢，患者无自觉症状，如发生上呼吸道感染后可以骤然增大，则感觉不适。若有继发感染，可伴发疼痛，并放射至腮腺区。触诊时肿块质地软，有波动感，但无搏动，此可与颈动脉体瘤相区别。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 恶性黑色素瘤来源于成黑色素细胞。好发于皮肤。口腔内的恶性黑色素瘤常来自于黏膜黑斑，早期为黏膜黑斑，恶变时则迅速长大，色素增多，呈放射状扩展，病变内或周围出现卫星结节，表面溃疡，易出血和疼痛，并有所属区域的淋巴结突然增大。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 唇、舌部的血管畸形应在不影响功能的情况下切除，如肿瘤过大则宜做分期切除，或于切除后残留的病损内注射硬化剂，以免影响功能与外形。应尽量保持舌的长度，以免影响舌功能。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状舌管囊肿应随咽上下移动，海绵状血管瘤有明确的压迫缩小表现。脂肪瘤一般呈球状，但柔软、界限不清，只有皮样囊肿呈球形，位于黏膜或皮下较深的部位或者口底诸肌之间，柔软面团感为其特征性表现。而异位甲状腺位于舌根部或舌盲孔的位置，呈瘤状突起，表面蓝紫色。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者牙龈部溃疡半年不愈，应警惕恶性肿瘤，为明确诊断，首选要采取切取活检的诊断方法。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血管瘤又称为婴幼儿血管瘤，是婴幼儿最常见的血管原性良性肿瘤。多见于婴儿出生时或出生后1个月之内。其生物学行为特点是可以自发性消退。故对于题目中的情况应该先观察，如果有发展，则给予一定的干预治疗。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 皮脂腺囊肿常见于面部，小的如豆，大则可至小柑橘样。囊肿位于皮内，并向皮肤表面突出。囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可以活动。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。