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A1型题 (单个最佳选择题)

　　1.诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项

　　A.白细胞总数和中性粒细胞均增高 B.肺部湿性啰音

　　C.咳铁锈痰 D.肺实变体征

　　E.痰培养肺炎球菌阳性

　　答案：C

　　2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是

　　A.缺氧引起肺小动脉痉挛 B.肺小动脉炎

　　C.血容量增加 D.血液粘稠度增加

　　E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少

　　答案：A

　　3.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘

　　A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B.呼气性呼吸困难为主

　　C.心脏增大伴心尖部S3 D.心率快偶有期前收缩

　　E.氨茶碱有效

　　答案：C

　　4.肺心病的首要死亡原因是

　　A.肺性脑病 B.DIC

　　C.上消化道出血 D.心律失常

　　E.休克

　　答案：A

　　5.支气管哮喘的临床特征是

　　A.反复发作阵发性呼吸困难 B. 夜间阵发性呼吸困难

　　C.反复发作混合性呼吸困难 D.反复发作吸气性呼吸困难

　　E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

　　答案：A

　　6.肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是

　　A.肺部遗留纤维化 B. 造成胸膜粘连增厚

　　C. 肺组织完全恢复正常 D. 肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡

　　E. 肺间质性改变

　　答案：C

　　7.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是:

　　A.血液粘稠度增加　　　　　　B.缺氧引起肺动脉痉挛

　　C. 肺小动脉炎　　　　　　　　D. 血容量增加

　　E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少

　　答案：B

　　8.引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见

　　A.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 B.肺结核

　　C.胸部畸形 D.原发性肺动脉高压症

　　E.支气管哮喘

　　答案：A

　　9.慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病

　　A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.活动后呼吸困难

　　C.剑突下心脏搏动 D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音

　　E.桶状胸

　　答案：C

　　10.下列哪种肺炎最易并发肺脓肿

　　A.葡萄球菌肺炎 B.克霉白杆菌肺炎

　　C.支原体肺炎 D.军团菌肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　答案：A

　　11.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的

　　A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸困难

　　C. 病情越重哮鸣音越强 D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音

　　E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

　　答案：E

　　12.支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于

　　A. 止血 B. 输血

　　C. 吸氧 D. 输液

　　E.保持呼吸道通畅.防止窒息

　　答案：E

　　13.肺心病心电图诊断的主要依据为

　　A.窦性心律不齐 B. QRS波群低电压

　　C. 左心室肥大 D. 肺性P波

　　E. 左心房肥大

　　答案：D

　　14.下列那种疾病可使残气量增加

　　A. 特发性肺间质纤维化 B. 肺气肿

　　C. 间质性肺炎 D. 矽肺

　　E. 石棉肺

　　答案：B

　　15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是

　　A.动-静脉样分流增加 B.肺泡通气功能障碍

　　C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍

　　E.机体氧耗量增加

　　答案：B

　　16.下列哪项不 是支气管哮喘的表现

　　A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B.两肺有广泛的湿啰音及哮喘音

　　C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解

　　D. 夜间及凌晨可加剧 E.严重发作可有发绀表现

　　答案：B

　　17.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

　　A.大气道阻塞 　　B.小气道阻塞

　　C.双肺哮鸣音 　　D.桶状胸

　　E.胸片示肺纹理增粗

　　答案：B

　　18.肺气肿时，其主要症状是

　　A.突发性呼吸困难　　B.夜间阵发性呼吸困难

　　C.心悸 　　D.紫绀

　　E.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

　　答案：E

　　19.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

　　A.低钾低氯性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　E.稀释性低钠血症

　　答案：A

　　20.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现

　　A.双肺底湿啰音

　　B.肝肿大和压痛

　　C.双下肢水肿

　　D.胸腔积液

　　E.肝颈静脉回流征阳性

　　答案：A

21.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

　　A.卧床休息、低盐饮食

　　B.使用小剂量强心剂

　　C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

　　D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

　　E.积极控制感染和改善呼吸功能

　　答案：E

　　22.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

　　A.每年发作至少3个月，持续10年以上

　　B.每年发作至少1个月，持续2年以上

　　C.每年发作至少2个月，持续3年以上

　　D.每年发作至少3个月，持续2年以上

　　E.每年发作至少6个月，持续4年以上

　　答案：D

　　23.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不 恰当的是

　　A.应用敏感抗生素　　 B.应用祛痰、镇咳药物

　　C.应用支气管扩张剂 　　D.雾化吸入稀释痰液

　　E.菌苗注射

　　答案：E

　　24.急性肺脓肿最具特征的症状是

　　A.畏寒高热 　　 B.呼吸困难

　　C.咳大量脓臭痰 　　D.咳嗽伴咯血

　　E.咳嗽伴胸痛

　　答案：C

　　25.确诊肺结核的依据是

　　A.结核中毒症状 　　B.血沉增快

　　C.结核菌素试验阳性　　D.痰检找到结核菌

　　E.胸部X线片示浸润性改变

　　答案：D

　　26.治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为

　　A.持续高浓度吸氧 　　B.应用呼气末正压通气

　　C.持续低浓度吸氧 　　D.迅速应用糖皮质激素

　　E.应用正压机械通气

　　答案；B

　　27.结核菌素试验阳性反应的原理是

　　A.局部炎症反应 　　 B.抗原抗体复合物反应

　　C.速发型(Ⅰ型)变态反应　　D.迟发型变态反应

　　E.细胞溶解反应(Ⅱ型)

　　答案：D

　　28.肺结核大咯血时，应采取体位是

　　A.健侧卧位 　　B.患侧卧位

　　C.平卧位 　　D.俯卧位

　　E.坐位

　　答案：B

　　29.对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是

　　A.抗感染治疗 　　B.支气管肺泡灌洗

　　C.持续低流量吸氧 　　D.应用糖皮质激素治疗

　　E.支气管扩张剂治疗

　　答案：D

　　30.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是

　　A.肺弥散功能 　　 B.放射核素扫描

　　C.胸部CT 　 D.血清免疫学

　　E.肺组织活检

　　答案：E

　　31.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

　　A.水肿期 　 　B.消散期

　　C.灰色肝变期 　　D.充血期

　　E.红色肝变期

　　答案：E

　　32.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

　　A.病毒 　　B.厌氧菌

　　C.革兰阳性球菌 　D.真菌

　　E.革兰阴性杆菌

　　答案：E

　　33.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是

　　A.肺段实变伴脓肿形成 　　 B.肺实变伴多发性蜂窝样改变

　　C.浸润阴影易变伴气囊腔形成 　　D.多发性肺浸润

　　E.肺段实变伴液气胸

　　答案：C

　　A2型题 (病例摘要型最佳选择题)

　　34.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

　　A.克雷白杆菌 　　B.流感嗜血杆菌

　　C.嗜肺军团杆菌 　　D.葡萄球菌

　　E.铜绿假单胞菌

　　答案：A

　　35.某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变

　　A. PaCO2↑ PH↓ 血清氯↑ B.PaCO2↑ PH↓ 血清钾↑ 氯↓

　　C. PaCO2↑ PH↑ 血清钾↑ D.PaCO2↑ PH↑ 血清钾↓ 氯↓

　　E.PaCO2↑ PH↑ 血清钾↓ 氯↑

　　答案：B

　　36.某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

　　A.胸腔积液 B.干性胸膜炎

　　C.右侧张力性气胸 D.肺气肿

　　E.大叶性肺炎

　　答案：C

　　37.60岁，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明显紫绀，呼吸10次/分，心率120次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的抢救措施是

　　A.可拉明静脉滴注 B.多巴胺静脉滴注

　　C.5%碳酸氢钠静滴 D.呼吸机辅助呼吸

　　E.β2受体兴奋剂喷雾吸入

　　答案：D

　　38.女性，35岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为

　　A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

　　B.联合应用抗生素静脉滴注

　　C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

　　D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

　　E.5%碳酸氢钠静脉滴注

　　答案：C

　　39.女性，28岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

　　A.室间隔缺损合并急性心衰

　　B.室间隔缺损合并肺部感染

　　C.室间隔缺损合并支气管扩张症

　　D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

　　E.感染性心内膜合并肺部感染

　　答案：D

　　40.男性，62岁，既往有慢性支气管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是

　　A.静脉滴注尼可刹米 B.静脉滴注毛花苷C(西地兰)

　　C.静脉滴注5%碳酸氢钠 D.静脉注射速尿

　　E.人工通气治疗

　　答案：E