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临床辨证

　　单项选择题

　　1[.单选题]寒证与热证最主要的鉴别要点是()。

　　A.寒证面白，热证面赤

　　B.寒证肢冷,热证肢热

　　C.寒证口和，热证口渴

　　D.寒证便溏，热证便秘

　　E.寒证脉迟，热证脉数

　　[答案]E

　　[解析]本题主要考查八纲辨证。寒证，其临床表现常见恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷蜷卧、小便清长、大便溏稀、舌淡苔白而润滑、脉迟或紧等症状，以寒为主，功能减退为辨证要点。热证，其临床表现多见发热喜凉、口渴饮冷、面红目赤、烦躁不宁、小便短赤、大便燥结、舌红苔黄而干燥、脉数等症状，以热为主，功能活动亢进为辨证要点。寒证脉迟，热证脉数，为最主要鉴别要点。

　　2[.单选题]临床表现为头痛耳鸣，面赤口苦，烦躁失眠，舌红苔黄，脉弦数。辨析其证候是()。

　　A.肝阳上亢证

　　B.肝胆湿热证

　　C.肝阴虚证

　　D.肝火上炎证

　　E.胆郁痰扰证

　　[答案]D

　　[解析]本题主要考查肝火上炎证的临床表现。肝火上炎证常见头痛、眩晕、耳聋耳鸣、面红目赤、口苦、尿黄，甚则咯血、吐血、衄血，舌红苔黄、脉弦数。一般以肝脉循行所过的头、目、耳、胁部位见到实火炽盛症状作为辨证要点。

　　3[.单选题]心血虚、心阴虚、心气虚、心阳虚的共见症状是()。

　　A.失眠

　　B.面白

　　C.健忘

　　D.多梦

　　E.心悸

　　[答案]E

　　[解析]本题主要考查心之虚证的主要证候。心气虚与心阳虚、心血虚与心阴虚等，共见症状是心悸。

　　4[.单选题]心气虚证与心阳虚证的鉴别要点是()。

　　A.心悸

　　B.面白

　　C.自汗

　　D.神疲

　　E.形寒肢冷

　　[答案]E

　　[解析]本题主要考查心气虚证与心阳虚证的鉴别要点。心气虚与心阳虚，往往由于年老脏气日衰，或由其他疾病的转变，或者由于汗、下太过以及各种损伤气血的原因而形成。心气虚证以心脏及全身功能活动衰弱为辨证要点。心阳虚证以在心气虚证的基础上出现畏寒肢冷等虚寒症状为辨证要点。

　　5[.单选题]肺气虚证咳喘的特点是()。

　　A.咳喘，胸闷痰黏

　　B.咳喘，痰少难咳

　　C.咳喘，痰多易咳

　　D.咳喘，神疲乏力

　　E.咳喘，痰多色黄

　　[答案]D

　　[解析]本题主要考查肺气虚证。肺气虚证临床表现常见咳喘无力、气短懒言、声音低微，或语言断续无力，稍一用力则气吁而喘，周身乏力、自汗出、面色白、舌质淡嫩、脉虚弱等。一般以咳喘无力、气少不足以息和全身功能活动减弱为辨证要点。

　　6[.单选题]临床表现为咳嗽，咳痰黄稠，身热微恶风寒，鼻流浊涕，口干咽痛，辨析其证候是()。

　　A.风热袭表证

　　B.肺热炽盛证

　　C.风热犯肺证

　　D.痰热蕴肺证

　　E.燥邪犯肺证

　　[答案]C

　　[解析]本题主要考查风热犯肺证。风热犯肺证临床表现常见咳嗽或气喘，咳痰黄稠。一般以咳嗽兼见风热表证为辨证要点。

　　7[.单选题]临床表现为咳嗽，咳痰黄稠，身热微恶风寒，鼻流浊涕，口干咽痛，辨析其证候是()。

　　A.风热袭表证

　　B.肺热炽盛证

　　C.风热犯肺证

　　D.痰热蕴肺证

　　E.燥邪犯肺证

　　[答案]C

　　[解析]本题主要考查风热犯肺证。风热犯肺证临床表现常见咳嗽或气喘，咳痰黄稠。一般以咳嗽兼见风热表证为辨证要点。

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　　共享答案题

　　1[.共享答案题]

　　A.气虚证

　　B.气滞证

　　C.血虚证

　　D.气逆证

　　E.气陷证

　　1[1单选题]患者头痛，眩晕，昏厥，辨析其证候是()。

　　[答案]D

　　[解析]本题主要考查气逆证与气滞证。①气逆证的临床表现：肺气上逆可见咳嗽喘息：胃气上逆，则见呃逆、嗳气、恶心呕吐：肝气升发太过，则现头痛、眩晕、昏厥、呕血等，一般以气机逆而向上的症状为辨证要点。②气滞证临床常见胀闷疼痛、妇女乳房胀痛，一般以胀闷疼痛为辨证要点。

　　2[1单选题]患者胁肋胀闷疼痛，偶伴乳房胀痛，辨析其证候是()。

　　[答案]B

　　[解析]本题主要考查气逆证与气滞证。①气逆证的临床表现：肺气上逆可见咳嗽喘息：胃气上逆，则见呃逆、嗳气、恶心呕吐：肝气升发太过，则现头痛、眩晕、昏厥、呕血等，一般以气机逆而向上的症状为辨证要点。②气滞证临床常见胀闷疼痛、妇女乳房胀痛，一般以胀闷疼痛为辨证要点。

　　2[.共享答案题]

　　A.血虚

　　B.血瘀

　　C.阳水

　　D.津液不足

　　E.阴水

　　3[1单选题]口渴咽干，唇燥舌干少津，皮肤干燥，小便短少，大便干结，脉多细数，辨析其证候是()。

　　[答案]D

　　[解析]本题主要考查津液不足，水肿。①津液不足证临床常见口渴咽干，唇燥舌干，少津或无津，皮肤干燥，甚或干瘪，或见下肢痿弱，或小便短少，大便干结，脉多细数。②水肿的临床表现常见下肢浮肿，甚或一身面目悉肿，或单纯腹大如鼓，脉象沉弦，舌淡苔白滑或舌质胖大的症状。水肿有阳水和阴水的区别，一般阳水以发病急，来势猛，先见眼睑头面，上半身肿甚者为辨证要点。阴水以发病较缓，足部先肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起为辨证要点。

　　4[1单选题]发病急，来势猛，先见眼睑头面，上半身肿甚，辨析其证候是()。

　　[答案]C

　　[解析]本题主要考查津液不足，水肿。①津液不足证临床常见口渴咽干，唇燥舌干，少津或无津，皮肤干燥，甚或干瘪，或见下肢痿弱，或小便短少，大便干结，脉多细数。②水肿的临床表现常见下肢浮肿，甚或一身面目悉肿，或单纯腹大如鼓，脉象沉弦，舌淡苔白滑或舌质胖大的症状。水肿有阳水和阴水的区别，一般阳水以发病急，来势猛，先见眼睑头面，上半身肿甚者为辨证要点。阴水以发病较缓，足部先肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起为辨证要点。

　　5[1单选题]发病较缓，足部先肿，腰以下肿甚，按之凹陷，辨析其证候是()。

　　[答案]E

　　[解析]本题主要考查津液不足，水肿。①津液不足证临床常见口渴咽干，唇燥舌干，少津或无津，皮肤干燥，甚或干瘪，或见下肢痿弱，或小便短少，大便干结，脉多细数。②水肿的临床表现常见下肢浮肿，甚或一身面目悉肿，或单纯腹大如鼓，脉象沉弦，舌淡苔白滑或舌质胖大的症状。水肿有阳水和阴水的区别，一般阳水以发病急，来势猛，先见眼睑头面，上半身肿甚者为辨证要点。阴水以发病较缓，足部先肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起为辨证要点。

　　多项选择题

　　1[.多选题]肝气郁结证的临床表现有()。

　　A.头痛眩晕

　　B.胸胁胀闷

　　C.胸闷善太息

　　D.月经不调

　　E.情志抑郁

　　[答案]BCDE

　　[解析]本题主要考查脏腑辨证。肝气郁结证临床表现常见胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默，不欲饮食，或见口苦善呕，头目眩晕，脉弦，舌苔白滑。在妇女则有月经不调、痛经或经前乳房作胀等症。一般以情志抑郁、肝经所过部位发生胀闷疼痛，在妇女则有月经不调等作为辨证要点。

　　2[.多选题]心血虚证的辨证依据有()。

　　A.心悸健忘

　　B.面唇青紫

　　C.面色无华

　　D.午后潮热

　　E.失眠多梦

　　[答案]ACE

　　[解析]本题主要考查脏腑辨证。心血虚证的临床表现有心悸、心烦、易惊、失眠、健忘，兼见眩晕、面色无华、唇舌色淡、脉细弱。

　　3[.多选题]肾阳虚的常见症状有()。

　　A.阳痿早泄

　　B.胁肋胀痛

　　C.腰膝酸软

　　D.脉两尺无力

　　E.形寒肢冷

　　[答案]ACDE

　　[解析]本题主要考查脏腑辨证。肾阳虚证的临床表现常见形寒肢冷，精神不振，腰膝酸软，或阳痿不举，舌淡苔白，脉沉迟或两尺无力。一般以全身功能低下伴见寒象为辨证要点。

　　4[.多选题]血瘀证的疼痛特点有()。

　　A.患处刺痛

　　B.时轻时重

　　C.部位固定

　　D.夜间痛剧

　　E.痛而拒按

　　[答案]ACDE

　　[解析]本题主要考查气血津液辨证。血瘀证临床常见局部肿胀疼痛，痛如针刺、拒按，痛处固定不移，且常在夜间加重，一般伴有面色晦暗，口唇色紫，舌有瘀斑，口千但欲漱水不欲咽等症状。一般以痛如针刺、痛有定处、拒按、肿块、唇舌爪甲紫暗、脉涩等为辨证要点。

　　5[.多选题]临床常见的气逆有()。

　　A.心气上逆

　　B.肺气上逆

　　C.肝气上逆

　　D.脾气上逆

　　E.胃气上逆

　　[答案]BCE

　　[解析]本题主要考查气血津液辨证。气逆证临床表现，肺气上逆可见咳嗽喘息;胃气上逆，则见呃逆、嗳气、恶心呕吐;肝气升发太过，则现头痛、眩晕、昏厥、呕血等。一般以气机逆而向上的症状为辨证要点。

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