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神与中枢神经系统疾病用药

　　最佳选择题

　　1[.单选题]适应证为仅用于治疗失眠的药物是()。

　　A.地西泮

　　B.佐匹克隆

　　C.卡马西平

　　D.氟西汀

　　E.吗啡

　　[答案]B

　　2[.单选题]关于唑吡坦作用特点的说法，错误的是()。

　　A.唑吡坦属于γ-氨基丁酸A型受体激动剂

　　B.唑吡坦具有镇静催眠和抗焦虑作用

　　C.口服唑吡坦后消化道吸收迅速

　　D.唑吡坦血浆蛋白结合率高

　　E.哇唑吡坦经肝代谢、肾排泄

　　[答案]B

　　3[.单选题]以下药物相互作用叙述错误的是()。

　　A.水合氯醛与阿米替林合用可增加心脏毒性

　　B.水合氯醛与乙醇合用可使镇静作用增强

　　C.氟伏沙明会明显升高雷美替胺的血清浓度

　　D.环丙沙星可能增加雷美替胺毒性风险

　　E.利福平可能增强雷美替胺的疗效

　　[答案]E

　　4[.单选题]佐匹克隆的作用特点不包括()。

　　A.口服迅速吸收

　　B.生物利用度约为80%

　　C.血浆蛋白结合率低

　　D.重复给药无蓄积作用

　　E.主要经过肝脏排泄

　　[答案]E

　　5[.单选题]地西洋与下列哪种药物合用不会增加成瘾性()。

　　A.苯巴比妥

　　B.吗啡

　　C.佐匹克隆

　　D.咖啡因

　　E.卡马西平

　　[答案]E

　　6[.单选题]唑吡坦的药理作用包括()。

　　A.镇静催眠

　　B.抗焦虑

　　C.肌肉松弛

　　D.抗惊厥

　　E.抗抑郁

　　[答案]A

　　7[.单选题]服用地西洋后病情不会加重的是()。

　　A.重症肌无力

　　B.COPD

　　C.抑郁症

　　D.高血压

　　E.闭角型青光眼

　　[答案]D

　　8[.单选题]唑吡坦的适应证是()。

　　A.偶发失眠和暂时失眠患者

　　B.焦虑型失眠

　　C.忧郁型失眠

　　D.老年失眠

　　E.精神紧张和疼痛所致失眠

　　[答案]A

　　9[.单选题]苯妥英钠的不良反应与血浆药物浓度密切相关，当血浆浓度超过多少时会出现嗜睡、昏迷等不良反应()。

　　A.5μg/ml

　　B.10μg/ml

　　C.20μg/ml

　　D.30μg/ml

　　E.40μg/ml

　　[答案]E

　　配伍选择题

　　1[.共享答案题]

　　A.地西泮

　　B.非苯二氮䓬类药物

　　C.苯二氮革类药物

　　D.氟西浮

　　E.扎来普隆

　　1[1单选题]对入睡困难者首选的非苯二氮草类药物是()。

　　[答案]E

　　2[1单选题]对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用的苯二氮䓬类镇静催眠药是()。

　　[答案]D

　　3[1单选题]原发性失眠首选的镇静催眠药种类为()。

　　[答案]B

　　[解析]本题考查镇静催眠药的临床用药评价。对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮。地西泮目前临床不常用于治疗失眠。原发性失眠首选非苯二氮䓬类药物，为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)，可选服唑吡坦、佐匹克隆。对入睡困难者首选扎来普隆，该药起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用。

　　2[.共享答案题]

　　A.巴比妥类

　　B.乙内酰脲类

　　C.苯二氮䓬类

　　D.二苯并氮䓬类

　　E.脂肪酸衍生物

　　4[1单选题]卡马西平属于哪类抗癫痫药物()。

　　[答案]D

　　5[1单选题]苯妥英钠属于哪类抗癫痫药物()。

　　[答案]B

　　综合分析选择题

　　1[.共享题干题]患者，男，20岁。癫痫病史10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵孪，小便失禁，持续5~10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽擂，神志不清。

　　1[1单选题]为该患者行心电图检查，发现患者有Ⅱ度房室传导阻滞，以下哪种药物不得用于治疗()。

　　A.苯妥英钠

　　B.丙戊酸钠

　　C.托吡西旨

　　D.左乙拉西坦

　　E.卡马西平

　　[答案]A

　　2[1单选题]该患者拟学习驾驶汽车，考取驾驶证，药师的建议不应该包括()。

　　A.若癫痫已有一年无发作可以参加学习

　　B.若己确定癫痫在3年中只在睡眠时发作而无觉醒发作可以参加学习

　　C.患者绝不可驾大货车或大轿车等车辆及运营车辆

　　D.患者不要在撤用抗癫痫药物期间开车，而应于撤药后3个月再驾车

　　E.若出现晕厥，不应驾驶或操作机械

　　[答案]D

　　3[1单选题]以下药物不能立刻换用或加用的是()。

　　A.吗氯贝胺

　　B.舍曲林

　　C.西酞普兰

　　D.艾司西酞普兰

　　E.帕罗西汀

　　[答案]A

　　4[1单选题](假设)患者回家服用氟西汀20mg/d，3日后，家人见症状无明显改善，自行将剂量增至60mg/d，患者可能出现的症状不包括()。

　　A.嗜睡

　　B.焦虑

　　C.肌无力

　　D.躁狂

　　E.锥体外系反应

　　[答案]C

　　5[1单选题]患者及家属在确认氟西汀20mg/d疗效欠佳时，应在医生的指导下，经过多长时间将药量逐渐加量()。

　　A.1~2周

　　B.3~4周

　　C.5~6周

　　D.7~8周

　　E.10周

　　[答案]B

　　多项选择题

　　1[.多选题]中枢镇静催眠药包括()。

　　A.苯二氮䓬类

　　B.巴比妥类

　　C.醛类

　　D.环吡咯酮类

　　E.褪黑素

　　[答案]ABCDE

　　2[.多选题]关于抗抑郁药的使用注意事项，正确的有()。

　　A.选择抗抑郁药物时需考虑患者的症状特点、年龄、药物的耐受性、有无合并症的因素

　　B.大多数抗抑郁药起效缓慢，需4~6用方能见效

　　C.在足量足疗程治疗无效的情况下，可考虑更换另一种作用机制不同的抗抑郁药

　　D.抗抑郁药需从小剂量开始并逐渐增加剂量，且尽可能采用最小有效剂量维持

　　E.羊胺氧化酶抑制剂可与5-羟色胺再摄取抑制剂联合治疗抑郁症

　　[答案]ABCD

　　3[.多选题]与苯妥英钠合用，可使以下药物疗效降低的有()。

　　A.环孢素

　　B.左旋多巴

　　C.糖皮质激素

　　D.含雌激素的口服避孕药

　　E.促皮质激素

　　[答案]ABCDE

　　4[.多选题]多奈哌齐常见的不良反应包括()。

　　A.锥体外反应

　　B.房室传导阻滞

　　C.幻觉

　　D.易激怒

　　E.失眠

　　[答案]CDE

　　5[.多选题]以下药物与单胺氧化酶抑制剂合用可引起严重不良反应的是()。

　　A.氯米帕明

　　B.马普替林

　　C.吗啡

　　D.氟西汀

　　E.米氮平

　　[答案]ABCDE

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