二、A3/A4

　　1、女性，46岁， 消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高

　　<1> 、此时应考虑的诊断是

　　A、Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感

　　B、碘甲亢，药物性甲低

　　C、慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)，药物性甲低

　　D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

　　E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

　　<2> 、应首先考虑下列哪项检查

　　A、TSAb测定

　　B、TGAb、TPOAb测定

　　C、复查FT3，FT4、TSH

　　D、甲状腺超声检查

　　E、甲状腺远红外线扫描

　　<3> 、此时应选择的治疗方案是

　　A、继续原有治疗

　　B、继续原有治疗+甲状腺制剂

　　C、减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂

　　D、停药观察

　　E、改用同位素治疗或手术治疗

　　2、女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸、渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP 120/60mmHg，无突眼，甲状腺三度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。

　　<1> 、初步诊断最可能是

　　A、原发性甲亢

　　B、单纯性甲状腺肿

　　C、继发性甲亢

　　D、桥本甲状腺炎

　　E、亚急性甲状腺炎

　　<2> 、确诊主要根据

　　A、颈部CT

　　B、血T3、T4值

　　C、甲状腺B超

　　D、颈部X线检查

　　E、MRI

　　<3> 、最佳的治疗方法是

　　A、内科药物治疗

　　B、甲状腺大部切除术

　　C、甲状腺全切术

　　D、同位素治疗

　　E、外放射治疗

　　3、男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

　　<1> 、导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是

　　A、脑栓塞

　　B、运动神经元病

　　C、重症肌无力

　　D、呼吸性碱中毒

　　E、血钾异常

　　<2> 、为明确诊断，应首先进行的检查项目是

　　A、头颅CT、血糖测定

　　B、肌电图及血电解质测定

　　C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

　　D、血气分析及血电解质测定

　　E、血电解质测定及甲状腺功能测定

　　<3> 、此病人的急诊处理应

　　A、螺内酯(安体舒通)治疗

　　B、纠正电解质紊乱

　　C、静脉滴注氯化钾及胰岛素

　　D、吡啶斯的明和皮质激素治疗

　　E、脱水降颅压治疗

　　4、患者男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb 163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。

　　<1> 、请问该患者可能发生

　　A、低渗性脱水

　　B、高渗性脱水

　　C、等渗性脱水

　　D、水中毒

　　E、高钾血症

　　<2> 、治疗措施是

　　A、快速输入高渗葡萄糖液

　　B、静脉滴注升压药物

　　C、静脉点滴5%碳酸氢钠

　　D、吸氧

　　E、快速输入等渗电解质溶液、胶体液