三、多项选择题

　　1、关于唑吡坦作用特点的说法，正确的是

　　A、唑吡坦血浆蛋白结合率高

　　B、唑吡坦具有镇静催眠作用，抗焦虑作用

　　C、口服唑吡坦后消化道吸收迅速

　　D、唑吡坦经肝代谢，肾排泄

　　E、唑吡坦属于γ-氨基丁酸A型受体激动剂

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 含有咪唑并吡啶结构的唑吡坦，仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。

　　2、下列属于东莨菪碱的禁忌证的有

　　A、青光眼患者

　　B、幽门梗阻患者

　　C、肠梗阻患者

　　D、感染性休克

　　E、晕动症

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 DE均属于东莨菪碱的适应证。东莨菪碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，更易进入血-脑屏障和胎盘屏障，对呼吸中枢具有兴奋作用，但对大脑皮层有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管，改善微循环以及抗晕船、晕车等作用。临床上用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病，还用于内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、感染性休克和有机磷酸酯类中毒等。

　　青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用莨菪生物碱类药物。

　　3、下列药物在使用中会出现舌、大便变黑及短暂牙齿变色的是

　　A、氢氧化铝

　　B、硫糖铝

　　C、胶体果胶铋

　　D、枸橼酸铋钾

　　E、甲氧氯普胺

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 由于铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。故此题选CD。

　　4、下列对硝酸酯类的叙述，正确的有

　　A、硝酸酯类与β受体阻断剂联合应用可以增强疗效

　　B、硝酸甘油舌下含服可避免肝脏首关效应

　　C、任何剂型连续使用24h都有可能产生耐药性

　　D、采用偏离心脏给药的方法可以减缓耐药性的发生

　　E、急性下壁伴右室心肌梗死患者禁用硝酸甘油

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 硝酸酯类药不合理使用可致耐药性的发生，任何剂型连续使用24h都有可能。采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。硝酸酯类与β受体阻断剂常联合应用，可以增强疗效。心绞痛控制不满意时可加用钙通道阻滞剂，后者具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选。当β受体阻断剂治疗无效时，可以联合长效硝酸酯类增加作用。硝酸酯药可以改善运动耐量，缓解症状，但并不减少死亡率。急性下壁伴右室心肌梗死患者禁用硝酸酯类，硝酸甘油舌下含服可避免肝脏首关效应。

　　5、以下哪些药物可以保护氯吡格雷所致的胃黏膜损伤

　　A、硫糖铝

　　B、西咪替丁

　　C、雷贝拉唑

　　D、奥美拉唑

　　E、米索前列醇

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 氯吡格雷的主要不良反应是诱发胃灼热、胃肠黏膜溃疡和出血。为最大限度的减少上述不良反应，用H2受体阻断剂雷尼替丁、法莫替丁(不可用西咪替丁，其为CYP2C19抑制剂)，或胃黏膜保护剂米索前列醇、硫糖铝，或对CYP2C19影响较小的PPI雷贝拉唑和泮托拉唑以降低再出血的风险。