【考点】2020年整形外科主治医师《相关及专业》:体表恶性病变

2020年02月18日 来源:来学网

  A.基底细胞癌

  (一)临床类型

  1.结节溃疡型 结节中心形成溃疡,包绕的边缘呈珍珠状。

  2.色素型 与结节溃疡型相似,伴色素增多。

  3.浅表型 红斑或脱屑性斑片,周围有珍珠样边缘。

  4.硬化型——局部侵袭力较强,硬化的斑块。

  【临床过程】(大纲未要求,TANG补充)

  除硬化型之外,恶性程度较低,生长缓慢,很少发生转移。

  (三)治疗原则

  1.手术

  切除范围在肿瘤外5mm,

  如影响重要器官的功能,可缩小至肿瘤外2mm。

  硬化型——加大切除范围和切除深度。

  2.放疗

  硬化型不敏感。

  B.鳞状细胞癌

  (一)病因学

  ——常在慢性溃疡基础上发生。

  (二)治疗原则

  1.手术——首选。

  切除范围:包括肿瘤周围2cm正常组织。基底切净即可。

  【前后对比TANG·基底细胞癌:2-5mm——毫米!】

  2.放疗——X线和γ射线

  ——年老体弱、浸润广泛和有局部淋巴结转移者。

  C.恶性黑色素瘤

  (一)病因学

  原有的黑痣——突然变黑、增大。

  表面易破溃、出血,周围可有色素晕或色素脱失。

  (二)治疗原则

  1.手术

  切除范围——较大,达肿瘤边缘1.5~3cm,基底应包括深筋膜。位于肢端者——截指(趾)术。

  2.局部淋巴结清扫。

  化疗、放疗——不敏感。

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