【考点】2020年整形外科主治医师《相关及专业》:皮肤移植术

2020年02月18日 来源:来学网

  (一)皮片移植术——适应证与禁忌证

  1.适应证——不能或不宜直接拉拢缝合的皮肤全层缺损的覆盖、基底血运良好、无重要深层组织器官暴露。

  2.禁忌证——小结TANG“裸露、感染、放疗后”。

  ①裸露——无骨膜或软骨膜的皮质骨面或软骨表面;无腱膜的肌腱表面;裸露的神经干表面、裸露异物的表面;

  ②感染——细菌总数>105/g的感染创面;溶血性链球菌感染的创面;

  ③放疗后——放射治疗后的组织。

  3.常用分类——以所含真皮的厚度分类:

  (1)断层皮片——含表皮和一部分真皮的皮片。

  依真皮厚度分为:

  ①薄断层皮片(亦称刃厚皮片、超薄皮片)

  ②中厚断层皮片

  ③厚断层皮片

  (2)全厚皮片——含表皮和真皮即皮肤全层的皮片。

  (二)皮瓣移植术

  1.适应证

  ①修复有深层重要组织、器官暴露的创面;可能需要二期对深层组织器官进行再手术的创面。

  ②修复局部血运差的创面。

  ③覆盖和衬里全部缺损的创面。

  ④器官再造。

  2.鉴别皮瓣血运的方法

  ①颜色:红润——血运佳;发绀——静脉瘀血;苍白——动脉缺血。

  ②温度:温暖——血运佳,反之——差。

  ③针刺出血:出血旺盛,色泽鲜红——血运佳;无出血——动脉缺血;紫黑——静脉瘀血。

  ④毛细血管充盈试验:指压后皮肤苍白,抬起手指后颜色迅速转为红润,表示血运佳。

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