【高效备考】2020年传染病主治医师考试专项训练传染病A2(8)
2020年01月08日 来源:来学网【摘要】高效备考!来学网小编为各位考生整理了2020年传染病主治医师考试专项训练题,希望能够帮助大家更好地掌握知识点!更多资讯敬请关注来学网卫生资格考试频道!
A2
1、男性,78岁,既往患冠心病30余年。因寒热,大汗,在当地医院诊断疟疾,下列哪种药慎用
A、氯喹
B、奎宁
C、伯氨喹啉
D、磺胺类
E、青霉素
2、疟疾预防措施不包括下列哪项
A、根治现症疟疾患者
B、根治带疟原虫者
C、高疟区健康人群及外来人群预防性服药
D、灭蚊
E、疫苗注射
3、18岁男性,8月29日发病,发冷发热,头痛呕吐2次,3天后体温达39.5℃,精神不振,嗜睡,查体:嗜睡状态,颜面及结膜充血,腮腺不大,颈强,浅反射消失,深反射正常,尿蛋白(++++),每高倍镜视野WBC 0~5个,脑脊液压力正常,细胞数0.1×109/L,糖2.77mmol/L,蛋白450mg/L,氯化钠1.24mmol/L,哪种诊断可能性大
A、乙型肝炎
B、腮腺性脑炎
C、结核性脑膜炎
D、钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)
E、流行性感冒
4、男性,36岁,6天来高烧,寒战,伴呼吸困难及心慌,排稀便,查体:神清,血压12/8kPa,P 100次/分,双肺存在水泡音,心律整,肝脾未触及,左下腹压痛阳性,下列哪项处置是不正确的
A、抗生素
B、补充血容量
C、吸氧
D、禁用激素
E、血管活性药
5、男性,72岁,突然出现高烧(>39℃)寒战,头痛,心慌气短,查:T 39℃,P 110次/分,BP 12/8kPa,四肢湿冷,心肺未见异常,肛门周围红肿,血白细胞20×109/L,最确切的诊断是
A、痔疮
B、感染性休克
C、化脓性脑膜炎
D、心脏病
E、以上均不是
6、男性,30岁,以感染性休克入院,入院后,咳粉红色痰,气短,血动脉氧分压降至60mmHg以下,应首先考虑
A、急性左心衰竭
B、ARDS
C、肺泡毛细血管广泛破裂
D、肺内继发性炎症
E、缺血性肺组织坏死
7、9岁,学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检:神清,全身皮肤散在淤点、淤斑,颈项抵抗。心率120次/分,两肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞89%。淋巴细胞5%,单核细胞6%。最可能的诊断是
A、伤寒
B、流行性脑脊髓膜炎
C、结核性脑膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、病毒性脑炎
8、男性,48岁,9周前开始腹泻腹痛,脓血便,1日10余次,使用黄连素、痢特灵治疗有效。病后1个月,因右踝关节肿痛,行走不便入院,体检:轻度贫血,黄疸阴性,肝脾未触及,左下腹轻压痛。双侧踝关节、膝关节肿胀,压痛阳性,便常规:红细胞50个/HP,白细胞30个/HP,血沉80mm/1h,最可能的诊断是
A、慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
B、急性阿米巴痢疾
C、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
D、急性菌痢合并多发性渗出性关节炎
E、慢性肝炎伴肝外多系统损害
9、菌痢病人,腹泻2天,每日10次,脓血便伴发热,查BP 11/9kPa,P 100次/分,皮肤凉,苍白,应诊断
A、未发生休克
B、休克早期
C、休克发展期
D、休克晚期
E、虚脱
10、5岁,男孩,发热1天。前两天每天腹泻14~16次,为粘液性脓血便,腹痛伴里急后重,病前吃过未洗的黄瓜,粪便常规检查:粘液便,红白细胞满视野,诊断为细菌性痢疾,其类型属于
A、普通型
B、轻型
C、重型
D、中毒型
E、慢性型
11、6岁患儿,8月2日突然高热,发病5小时后反复抽搐,四肢凉,血压下降,项强(±),血白细胞21×109/L,最可能的诊断为
A、流行性脑脊髓膜炎
B、恶性疟疾
C、流行性乙型脑炎
D、病毒性脑膜炎
E、中毒性菌痢
12、男性,20岁农民,4天前突然发冷、发热,最高体温达39℃以上,伴头痛,查T 39℃,结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹,肝脾大,外斐变形杆菌OX19 ,凝集试验阳性,出血热抗体试验阴性,最可能的诊断
A、流行性出血热
B、地方性斑疹伤寒
C、伤寒
D、钩端螺旋体病
E、恙虫病
13、男性,30岁,4天前突然高热达39℃结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹,变形杆菌OX19凝集试验阳性,初步诊断为地方性斑疹伤寒,应首选何药
A、青霉素
B、氯霉素
C、磺胺类
D、四环素
E、喹诺酮
14、患者女性,15岁,因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天,于8月15日来诊。家中住平房,蚊子多,周围有类似患者。查体:T39.8℃,P120次/分,BP150/90mmHg,意识不清,皮肤无皮疹,瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈无抵抗,Kernig征及Babinski征(+)。实验室检查:血WBC15×109/L,N0.75,CSF检查:压力230mmH2O,外观清亮,有核细胞数200×106/L,单核0.9,蛋白轻度升高,糖、氯化物正常。首先考虑的诊断是
A、钩端螺旋体病
B、肾综合征出血热
C、流行性脑脊髓膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、结核性脑膜炎
15、7月初,6岁小儿突发高热,抽搐,昏迷,脑膜刺激征(±),初步诊为乙脑,首先要和哪种疾病鉴别
A、中毒性菌痢
B、流行性脑脊髓膜炎
C、散发性脑炎
D、感染中毒性脑病
E、结核性脑膜炎
16、患者已确诊为艾滋病,为了防止其感染其他人,应采取哪项措施预防更合理
A、饮食隔离
B、呼吸道隔离
C、避免探视
D、严格管理病人的排泻物,医用器械
E、注射疫苗
17、女,31岁,发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,反复发作半个月,隔日发作一次,已10天。体检:脾肋下1.5cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.8×109/L,N0.68,L0.32,Hb100g/L,血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是
A、伤寒
B、疟疾
C、败血症
D、急性血吸虫病
E、急性粒细胞型白血病
18、女,25岁。间断发热5天,于8月底来诊。6天前由前方到京,次日出现寒战、发热、头痛,服退热药后热退,2天后再次高热,持续数小时,大汗后退热,伴乏力,精神差。实验室检查:血WBC 6.5×109/l,淋巴细胞0.40.最可能的诊断是
A、急性血吸虫病
B、流行性乙型脑炎
C、败血症
D、伤寒
E、疟疾
19、男,46岁。典型发热2周,伴寒战、大汗,于9月10日就诊。发病前10天曾去泰国旅游,有蚊虫叮咬史。查体:T 40.5度,P 100次/分,R 23次/分,BP 125/80mmHg。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下可触及。血常规:Hb 98g/l,RBC 2.4×1012/l,WBC 8.5×109/l。该患者最可能的诊断是
A、疟疾
B、斑疹伤寒
C、钩端螺旋体病
D、伤寒
E、流行性感冒
20、男,29岁,因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力6天入院。当天起出现心慌、气促,体温39.6℃。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血象:血白细胞计数9.2×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,X线摄片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是
A、粟粒性肺结核
B、支气管肺炎
C、肾综合征出血热
D、钩端螺旋体病
E、急性血吸虫病
21、7岁,儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天,查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点,化验:WBC 19×109/L,N 85%。最可能的诊断为
A、结核性脑膜炎
B、流行性脑脊髓膜炎
C、流行性乙型脑炎
D、流行性出血热
E、中毒性细菌性痢疾
22、患儿,3岁,高热伴头痛、频繁呕吐10小时,腹泻3次为稀水样便急诊入院。查体:T39℃,BP50/30mmHg,精神萎靡,全身散在大小不等瘀斑,心肺未见异常。CSF检查:细胞数15×109/L,蛋白微量,葡萄糖2.2mmol/L。该患儿最可能的诊断是
A、败血症,感染性休克
B、流行性脑脊髓膜炎
C、流行性乙型脑炎
D、中毒型细菌性痢疾
E、化脓性脑膜炎
23、患者,男性,45岁。12周前无明显原因腹泻腹痛。大便呈脓血样,10余次/日。经当地用黄连素、痢特灵治疗后症状好转。现因外伤人院。体检:轻度贫血,巩膜无明显黄染,肝脾未触及,左下腹轻压痛。大便常规:红细胞40个/HP,白细胞20个/HP,最可能的诊断是
A、伤寒
B、急性阿米巴痢疾
C、慢性菌痢
D、急性菌痢
E、慢性溃疡性结肠炎
24、女孩,11岁,突发寒战高热,伴腹痛、腹泻,腹泻十余次,粪便质少,为黏液脓血便。大便常规:脓液(++),便红细胞6个/HP,便白细胞满视野,血常规:白细胞10.5×109/L,N0.90,L0.10,大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择下列哪种药物治疗
A、先锋霉素
B、红霉素
C、氟哌酸
D、氯霉素
E、病毒唑
25、男孩9岁。1天前进食简单冲洗后的瓜果。今日出现腹痛腹泻,伴里急后重,体温38.7℃。查血常规白细胞11×109/L,N0.90,L0.10,大便常规:脓液(++),红细胞8个/HP,白细胞12个/HP。最可能的诊断是
A、食物中毒
B、病毒性肠炎
C、细菌性痢疾
D、霍乱
E、肠伤寒
26、男,32岁,腹泻3个月,大便每日7-10次,稀便,无脓血,粘液,查体:肛门周围有疱疹。粪便镜检偶见白细胞,患者7年前曾到泰国打工3年,为明确诊断最重要的检查是
A、纤维结肠镜检查
B、血清抗HIV(Ⅰ+Ⅱ)
C、血清EBV IgM 抗体
D、粪便培养
E、血清CMV IgM 抗体
27、男,32岁。腹泻3个月,大便每日7~10次,稀便,无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体:T 37.5度,消瘦,神志清楚,肛门周围可见疱疹。实验室检查:粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断,最重要的检查是
A、抗单纯疱疹病毒IgM
B、抗EBVIgM
C、结核抗体
D、抗CMVIgM
E、抗HIV
28、男性,35岁。有吸毒史8年,近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物,无发热。近年渐出现消瘦,体重下降明显。查体:T37.2℃,R30次/分,BP100/65mmHg,无皮疹,皮肤无黄染,颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大,血常规:WBC 5×109/L,N 70%,L 30%,CD4值低,CD4/CD8比例倒置,首先需考虑哪种疾病的可能
A、艾滋病
B、淋巴结炎
C、传染性单核细胞增多症
D、淋巴结结核
E、以上疾病均有可能
29、患者,男性,32岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛5天、皮疹2天就诊。体温波动在38~39.5℃之间。曾经抗菌药物治疗无效,近2天发现皮肤有出血点瘀点。入院体检:T37.8℃,R30次/分,BP80/55mmHg。面部潮红,颈部、上胸部皮肤潮红,球结膜水肿,软腭有出血点,腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点;颈部可触及一花生粒大小淋巴结;双肺未闻及啰音,心律齐;腹平软,肝脾未触及。化验:血常规WBC11×109/L,中性0.87,血小板65×109/L,尿常规:蛋白(++),余无异常。24小时尿量900ml,考虑为肾综合征出血热,该临床表现属哪一阶段
A、发热期
B、低血压休克期
C、少尿期
D、多尿期
E、恢复期
30、患者,男性,30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38.5~39.5℃之间,经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀点。查体:T39.5℃,R30次/分,BP80/55mmHg。面部潮红,颈部、上胸部皮肤潮红,球结膜水肿;软腭有出血点,腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见出血点、瘀点;颈部可触及一花生粒大小淋巴结;双肺未闻及啰音,心律齐;腹平软,肝脾未触及。化验:血常规WBC12×109/L,中性0.90,血小板65×109/L,尿常规:蛋白(++),余无异常。最可能的诊断是
A、急性上呼吸道感染
B、血小板减少性紫癜
C、肾综合征出血热
D、钩端螺旋体病
E、急性肾小球肾炎
31、患者,男性,35岁,农民。因发热,咳嗽、头痛、腰痛5天而入院。体温波动于39~40℃之间。曾经抗菌药物治疗。入院查体:T39.5℃,R24次/分,BP 93/65mmHg。面部潮红,球结膜充血水肿,软腭有网状充血和出血点,腋下和胸背部皮肤可见出血点。双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及。化验:血常规:WBC 11.5×109/L,中性85%,血小板70×109/L,尿常规:蛋白(++),余无异常。首先考虑的诊断是
A、急性上呼吸道感染
B、急性支气管炎
C、急性肾炎
D、肾综合征出血热
E、钩端螺旋体病
32、患者男性,58岁。肝硬化病史8年。畏寒发热、腹痛2天。目前体温38.5℃,全腹压痛,腹部明显膨隆,尿量600ml/d。4天前曾进行腹腔穿刺抽取腹水。现考虑腹膜炎的可能。以下体征对目前诊断最有意义的是
A、腹部移动性浊音阳性
B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C、脾大
D、全腹压痛及反跳痛
E、蜘蛛痣及肝掌
33、男性,患者,68岁。25年前曾诊断为“肝炎”。当时有黄疸、疲乏、纳差等表现。近2月来纳差、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹软,膨隆,移动性浊音阳性;肝肋下2cm、剑突下4cm,质硬,压痛明显;脾肋下3cm;无明显压痛。诊断性穿刺腹水呈血色。临床上应首先考虑的是
A、肝硬化
B、慢性肝炎
C、原发性肝癌
D、继发性肝癌
E、结核性腹膜炎
34、男,48岁。8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高。查体:可见肝掌及蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音阳性。电子胃镜:食管胃底静脉曲张明显。化验:类风湿因子阳性,肝功ALT350U/L,T-Bil178μmol/L,HBV标志物为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。对此病例的诊断应为
A、肝炎后肝硬化(失代偿期)
B、急性黄疸型肝炎
C、慢性重型肝炎
D、类风湿关节炎
E、胆道感染
35、某县医院收治了数名高热伴头痛,鼻塞,流涕,全身酸痛等症状的患者,后被确诊为H7N9流感,为了防止疾病传播,该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗,同时在规定的时限内向当地计生行政部门进行了报告,该规定时限是
A、4小时
B、2小时
C、5小时
D、3小时
E、1小时
36、李某女性、患慢性乙型肝炎10年、血化验:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+),追问病史,无任何临床症状。未注射乙肝疫苗。李某女儿属于
A、隐性感染
B、潜伏性感染
C、错构
D、妄想性回忆
E、垂直感染
37、钩端螺旋体病人肌注80万U青霉素及链霉素0.5g后,3小时出现明显寒战,高热,头痛,全身痛,脉快,呼吸急促,肺有少许啰音,血压17.6/8kPa此种情况可考虑
A、链霉素过敏反应
B、青霉素过敏反应
C、青霉素的“治疗后加重反应”
D、重症钩端螺旋体病表现
E、钩端螺旋体病并发肺炎
38、慢性乙肝患者,化验乙肝五项指标,HBsAg(+),抗HBc(+),HBeAg(+),ALT 120U/L,其意义
A、病毒有复制,肝脏有损伤
B、病毒无复制,无传染性
C、有传染性
D、肝脏有损伤,无传染性
E、病毒有复制,有传染性,肝脏有损害
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