2020年公共卫生执业医师考试:血糖、血脂检测

2020年01月07日 来源:来学网

血糖、血脂检测

  (一)空腹血糖检测

  【参考值】

  葡萄糖氧化酶法:3.9~6.1mmol/L;

  邻甲苯胺法:3.9~6.4mmol/L。

  血糖的来源、去路和调节

  血糖浓度的调节机制

  【临床意义】

  (1)空腹血糖增高:生理性增高见于餐后1~2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。病理性增高见于:①各型糖尿病;②内分泌疾病,如甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等;③应激性因素,如颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等;④药物影响,如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、强的松等;⑤肝脏和胰腺疾病,如严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等;⑥其他,如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等。

  (2)空腹血糖减低:血糖低于3.9mmol/L为血糖减低,血糖低于2.8mmol/L为低血糖症。生理性减低见于饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。病理性减低见于:①胰岛素过多,如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛β细胞增生或肿瘤等;②对抗胰岛素的激素分泌不足,如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏;③肝糖原贮存缺乏,如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等;④急性乙醇中毒;⑤先天性糖原代谢酶缺乏,如Ⅰ、Ⅲ型糖原累积病等;⑥消耗性疾病,如严重营养不良、恶病质等;⑦非降糖药物影响,如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等;⑧特发性低血糖。

  (二)血清脂质检测

  1.总胆固醇(TC)

  【参考值】

  合适水平:<5.20mmol/L;

  边缘水平:5.23~5.69mmol/L;

  升高:≥5.72mmol/L。

  【临床意义】

  总胆固醇增高见于:①动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病;②各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病等;③长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩等;④应用某些药物,如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药、β-肾上腺素能拮抗剂等。

  总胆固醇减低见于:①甲状腺功能亢进症;②严重的肝脏疾病,如肝硬化和急性肝坏死;③贫血、营养不良和恶性肿瘤等;④应用某些药物,如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等。

  2.甘油三酯(TG)

  【参考值】

  0.56~1.70mmol/L;

  合适水平:≤1.7mmol/L;

  升高:>1.70mmol/L。

  【临床意义】

  甘油三酯增高见于:①冠状动脉粥样硬化性心脏病;②原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲状腺功能减退症、肾病综合征、高脂饮食和阻塞性黄疸等。

  甘油三酯减低见于:①低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白血症;②严重的肝脏疾病、吸收不良、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等。

  (三)血清脂蛋白检测

  1.高密度脂蛋白(HDL)

  【参考值】

  1.03~2.07mmo/L;

  合适水平:>1.04mmol/L;

  降低:≤0.91mmol/L。

  【临床意义】

  高密度脂蛋白增高见于:①对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用;②可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。高密度脂蛋白减低见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性肾衰竭、肾病综合征,以及应用雄激素、β-受体拮抗剂和孕酮等药物。

  2.低密度脂蛋白(LDL)

  【参考值】

  合适水平:≤3.12mmol/L;

  边缘水平:3.15~3.16mmol/L;

  升高:>3.64mmol/L。

  【临床意义】

  低密度脂蛋白增高见于:①判断发生冠心病的危险性;②其他如遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症以及应用雄激素、β-受体拮抗剂、糖皮质激素等。低密度脂蛋白减低见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、吸收不良、肝硬化以及低脂饮食和运动等。

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