2020年公共卫生执业医师考试:肾功能检测

2020年01月07日 来源:来学网

肾功能检测

  1.血清肌酐

  【参考值】

  全血肌酐:88.4~176.8μmol/L;

  血清或血浆肌酐:男性53~106μmol/L,

  女性44~97μmol/L。

  【临床意义】

  (1)血肌酐增高:提示肾小球滤过功能严重受损。

  (2)鉴别肾源性和非肾源性疾病:

  器质性肾衰竭患者,血肌酐浓度常超过200μmol/L;而心力衰竭、肝肾综合征、脱水、肾病综合征等患者,血肌酐浓度升高常不超过200μmol/L。

  (3)血肌酐和血尿素氮同时增高:表示肾功能已严重受损。如仅有血尿素氮升高而血肌酐正常或轻度升高,则可能为消化道出血或尿路梗阻等肾外因素引起。

  (4)判断肾功能损害程度:

  ①肾功能不全代偿期:血肌酐133~177μmol/L。

  ②肾功能不全失代偿期:又称氮质血症期,血肌酐为178~442μmol/L。

  ③肾衰竭期:又称尿毒症早期,血肌酐443~707μmol/L。

  ④尿毒症期:又称尿毒症晚期,血肌酐>707μmol/L。

  2.血尿素氮

  【参考值】

  成人:3.2~7.1mmol/L;

  婴儿、儿童:1.8~6.5mmol/L。

  【临床意义】

  (1)肾前性因素:

  ①肾血流量不足引起尿素氮增高:见于脱水、心功能不全、休克、水肿、腹水等疾病;

  ②体内蛋白质分解过盛引起尿素氮增高:见于急性传染病、脓毒血症、上消化道出血、大面积烧伤、大手术后和甲状腺功能亢进症等。

  (2)肾脏疾病:如慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎、肾结核和肾肿瘤的晚期可出现血尿素氮升高。血尿素氮测定不能作为早期肾功能损害的指标。但对肾衰竭,尤其是尿毒症的诊断、预后估计有重要意义。

  (3)肾后性因素:尿路结石、前列腺肿大、泌尿生殖系统肿瘤等疾病,可引起血尿素氮升高。

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