肾功能检测

　　1.血清肌酐

　　【参考值】

　　全血肌酐：88.4～176.8μmol/L;

　　血清或血浆肌酐：男性53～106μmol/L，

　　女性44～97μmol/L。

　　【临床意义】

　　(1)血肌酐增高：提示肾小球滤过功能严重受损。

　　(2)鉴别肾源性和非肾源性疾病：

　　器质性肾衰竭患者，血肌酐浓度常超过200μmol/L;而心力衰竭、肝肾综合征、脱水、肾病综合征等患者，血肌酐浓度升高常不超过200μmol/L。

　　(3)血肌酐和血尿素氮同时增高：表示肾功能已严重受损。如仅有血尿素氮升高而血肌酐正常或轻度升高，则可能为消化道出血或尿路梗阻等肾外因素引起。

　　(4)判断肾功能损害程度：

　　①肾功能不全代偿期：血肌酐133～177μmol/L。

　　②肾功能不全失代偿期：又称氮质血症期，血肌酐为178～442μmol/L。

　　③肾衰竭期：又称尿毒症早期，血肌酐443～707μmol/L。

　　④尿毒症期：又称尿毒症晚期，血肌酐>707μmol/L。

　　2.血尿素氮

　　【参考值】

　　成人：3.2～7.1mmol/L;

　　婴儿、儿童：1.8～6.5mmol/L。

　　【临床意义】

　　(1)肾前性因素：

　　①肾血流量不足引起尿素氮增高：见于脱水、心功能不全、休克、水肿、腹水等疾病;

　　②体内蛋白质分解过盛引起尿素氮增高：见于急性传染病、脓毒血症、上消化道出血、大面积烧伤、大手术后和甲状腺功能亢进症等。

　　(2)肾脏疾病：如慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎、肾结核和肾肿瘤的晚期可出现血尿素氮升高。血尿素氮测定不能作为早期肾功能损害的指标。但对肾衰竭，尤其是尿毒症的诊断、预后估计有重要意义。

　　(3)肾后性因素：尿路结石、前列腺肿大、泌尿生殖系统肿瘤等疾病，可引起血尿素氮升高。