41 . 男，64岁。持续性呼吸困难8小时，2个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病8年。体检：体温36.5℃，血压90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图电轴右偏。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是

A . 肺动脉栓塞

B . 主动脉夹层

C . 急性心包炎

D . 急性心肌梗死

E . 心绞痛

42 . 男，34岁。因反复干咳、咯血3个月，发热1周来院门诊。查体：体温39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8×109/L，PPD(1结素U)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊的阴影。最可能的诊断是

A . 肺炎球菌肺炎

B . 干酪性肺炎

C . 支原体肺炎

D . 克雷伯杆菌肺炎

E . 肺癌

43 . 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。该患者的心律是

A . 正常心律

B . 心房颤动

C . 心房扑动

D . 心室颤动

E . 房性过旱搏动

44 . 患者，男，65岁，肥胖，血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已10年。近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断

A . 隐匿型冠心病

B . 高血压危象

C . 心绞痛型冠心病

D . 心肌梗死型冠心病

E . 心力衰竭型冠心病

45 . 男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选

A . α受体阻滞剂

B . β受体阻滞剂

C . 利尿剂

D . 二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E . 神经节阻断剂

46 . 男性，41岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支/天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为

A . 慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B . 支气管扩张合并感染

C . 支气管内膜结核

D . 肺癌合并阻塞性肺炎

E . 慢性肺脓肿

47 . 非毒性甲状腺肿胶质贮积期的主要病变是

A . 甲状腺不均匀肿大

B . 滤泡高度扩张，内含大量的胶质，上皮细胞扁平

C . 滤泡上皮高柱状，间质充血

D . 甲状腺形成结节

E . 滤泡上皮明显增生，呈立方状，伴小滤泡形成

48 . 禁忌使用洋地黄的是

A . 心房颤动

B . 阵发性室上性心动过速

C . 心功能不全

D . 肥厚型梗阻性心肌病

E . 心房扑动

49 . 女，28岁，21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次甲疏咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟

A . 大剂虽碘剂

B . 再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年

C . 用甲巯咪唑，甲功正常后加用131I治疗

D . 用甲巯咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

E . 直接行甲状腺大部切除术

50 . 张某。女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性(肌无力明显改善)。应给予何药最适宜

A . 钾盐

B . 维生素B族

C . 抗胆碱酯酶药物

D . 血管扩张药

E . 左旋多巴

51 . 严重的脊髓损伤可造成脊髓休克，其表现为

A . 受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍

B . 受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍

C . 受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍

D . 受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍

E . 受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小渡障碍

52 . 符合该患者心电图表现的是

A . 普遍导联ST段弓背向上抬高

B . 电轴左偏

C . P波增宽有切迹

D . 胸前导联顺钟向转位

E . Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST-T改变

53 . 男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是

A . 静脉滴注尼可刹米

B . 静脉注射毛花苷C

C . 静脉滴注4%碳酸氢钠

D . 静脉注射呋塞米(速尿)

E . 人工机械通气

54 . 男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选

A . β受体阻滞剂

B . 地高辛

C . 硝普钠

D . α受体阻滞剂

E . 卡托普利

55 . 男性，45岁。气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是

A . 冠心病合并心绞痛

B . 肺动脉瓣关闭不全

C . 肥厚型梗阻性心肌病

D . 梅毒性心脏病

E . 风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全

56 . 腺垂体(垂体前叶)肿瘤压迫视交叉中央部纤维产生的症状是

A . 左眼颞侧半偏盲

B . 右眼颞侧半偏盲

C . 两眼颞侧半偏盲

D . 左眼鼻侧半偏盲

E . 右眼鼻侧半偏盲

57 . 18岁女大学生，4年来常因严重的左侧头部刺痛，伴恶心、呕吐、畏光，服用布洛芬效果不佳到急诊室就诊，每月发作3～4次，其母有类似症状，其神经系统体检未见明显异常，急诊处理的药物需要

A . 苯巴比妥

B . 硝酸甘油

C . 丙戊酸钠

D . 阿米替林

E . 麦角胺类药物

58 . 可引起低血钾的药物是

A . 螺内酯

B . 呋塞米

C . 氨苯蝶啶

D . 阿米洛利

E . 依那普利

59 . 男性，18岁。反复喘息发作2年，常在春季发病。表现为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性粒细胞增多，IgE增高，X线胸片正常，应诊断为

A . 支气管哮喘

B . 急性左心衰竭

C . 急性间质性肺炎

D . 复发性多软骨炎

E . 慢性支气管炎

60 . 痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是

A . 草酸钙结石

B . 磷酸盐结石

C . 碳酸盐结石

D . 尿酸结石

E . 黄嘌呤结石

61 . 对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是

A . pH

B . PaCO 2

C . BE

D . AB

E . SB

62 . 心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

A . 1.0～1.9

B . 2.0～3.0

C . 3.1～3.5

D . 3.6～4.0

E . 4.0

63 . 正确的胸外心脏按压部位是

A . 胸骨中部

B . 胸骨中下部

C . 胸骨中上1/3交界处

D . 心前区

E . 上腹部

64 . AQP-4抗体出现在下列哪种疾病中?

A . 脑梗塞

B . 脑出血

C . 急性脊髓炎

D . 多发性硬化

E . 视神经脊髓炎

65 . 干性支气管扩张是指

A . 反复痰中带血，但痰极少，其发生部位引流不畅

B . 反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

C . 反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

D . 反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

E . 反复咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

66 . 女性，25岁，2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

A . 慢性喘息型支气管炎

B . 慢性阻塞性肺疾病(B型)

C . 慢性阻塞性肺疾病(A型)

D . 支气管哮喘

E . 心源性哮喘

67 . 急性脑血管病中发病最快的是

A . 脑出

B . 脑血栓形成

C . 脑栓塞

D . 蛛网膜下隙出血

E . 腔隙性脑梗死

68 . 治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为

A . 保持鼻腔和外耳道清洁

B . 使用醋氮酰胺

C . 限制液体入量

D . 使用棉球填塞鼻腔或外耳道

E . 手卧头高300

69 . 患者左下肢无力3个月，伴右下半身麻木。查右乳头水平以下痛温觉减退。左膝腱反射亢进，左巴氏征(+)，髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退病变为

A . 胸髓4水平横贯损害

B . 左侧胸髓4水平半侧损害

C . 右侧胸髓4水平半侧损害

D . 左侧胸髓4水平后索损害

E . 右侧胸髓4水平后索损害

70 . 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是

A . 呼吸频率增加，每分钟大于28次

B . 肺泡气-动脉血氧分压差(PaCO2)降低

C . 氧合指数（PaO 2 ／FiCO 2 ）≤200

D . 肺内分流量减少

E . 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

71 . 甲亢治疗时粒细胞减少多见于

A . 复方碘溶液治疗

B . 放射性核索131Ⅰ治疗

C . 抗甲状腺药物治疗

D . 甲状腺次全切除术

E . 放射治疗

72 . 间脑内特异性中继核团是

A . 视交叉上核

B . 内侧膝状体核

C . 丘脑枕

D . 背侧丘脑的背内侧核

E . 背侧丘脑的背外侧核

73 . 中年女性，3年来出现反复发作性呼吸困难、胸闷，1周前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音。最可能的诊断为

A . 外源性支气管哮喘

B . 内源性支气管哮喘

C . 慢性喘息性支气管炎

D . 慢性阻塞性肺疾病(COPD)

E . 肺癌

74 . 心尖区舒张期杂音考虑的疾病是

A . 主动脉狭窄

B . 肺动脉狭窄

C . 动脉导管未闭

D . 二尖瓣狭窄

E . 肺肉质变

75 . 慢性支气管炎早期，胸部X线表现为

A . 无特殊征象

B . 双肺纹理增粗、紊乱

C . 双肺野透亮度增加

D . 胸廓扩张，肋间隙增宽

E . 双肺野片絮状阴影

76 . 急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是

A . 多根多处肋骨骨折合并血气胸

B . 胸内子弹存留

C . 张力性气胸

D . 气胸行闭式引流后仍持续大量漏气

E . 以上都是

77 . 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

A . β受体阻断药

B . 利尿药

C . 硝酸甘油

D . 钙通道阻滞剂

E . α受体阻断药

78 . 急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是

A . 昏迷-清醒

B . 昏迷-清醒-昏迷

C . 昏迷-昏迷

D . 清醒-昏迷

E . 昏迷-好转

79 . 男性61岁，慢性咳嗽、咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了

A . 肺间质纤维化

B . 肺气肿

C . 肺心病

D . 严重肺部疾病如肿瘤

E . 气胸

80 . 舌咽神经司职的功能不包括

A . 特殊内脏运动

B . 吞咽运动

C . 泪腺分泌

D . 提高咽穹隆

E . 腮腺分泌