临床执业助理医师外科学历年考点解析:第三章输血

2017年05月03日 来源:知行者教育

临床执业助理医师外科学历年考点解析:第三章输血

  第三章 输 血
  【历年考题点津】
  1.麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是
  A.呼吸困难
  B.寒战、高热、头痛
  C.心前区压迫感和腰背酸痛
  D.血红蛋白尿
  E.伤口渗血和低血压
  答案:E
  2.临床上最常见的输血反应是
  A.非溶血性发热反应
  B.变态反应
  C.过敏反应
  D.溶血反应
  E.细菌污染反应
  答案:A
  3.男性,70岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml,病人出现头部胀痛,呼吸困难,咳大量血性泡沫痰。应立即
  A.半卧位、吸氧、利尿
  B.抗感染治疗
  C.大剂量应用地塞米松
  D.输入血浆或5%白蛋白
  E.输入碳酸氢钠使尿液碱化
  答案:A
  试题点评:老年人在大量输血后出现呼吸困难,咳大量血性泡沫痰,考虑左心衰竭,治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。
  4.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是
  A.输新鲜血
  B.输新鲜冰冻血浆
  C.输浓缩红细胞
  D.输白蛋白制剂
  E.自体输血
  答案:E
  5.成人失血500~800ml,首先考虑输入
  A.全血
  B.血浆
  C.浓缩红细胞
  D.白蛋白
  E.晶体液
  答案:E
  6.与输入血液质量有关的早期输血反应为
  A.酸碱平衡失调
  B.过敏反应
  C.出血倾向
  D.丙型肝炎
  E.疟疾
  答案:B
  7.位体重60kg的女患者,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上。宜输注下列何种血制品
  A.红细胞悬液(添加剂红细胞)
  B.保存全血
  C.洗涤红细胞
  D.新鲜冰冻血浆
  E.新鲜全血
  答案:A
  试题点评:患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后,还应输入红细胞以增加携氧,而又要避免过多的液体,因此选择A。
  8.男,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg(10.0/
  6.0kPa)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)
  A.非溶血性发热性输血反应
  B.溶血性输血反应
  C.过敏反应
  D.细菌污染反应
  E.循环超负荷
  答案:B
  试题点评:据输血后畏寒、发热,血压下降初步考虑为溶血反应,尿液呈酱油样,考虑血红蛋白尿,可进一步诊断。
  9.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于
  A.补充营养
  B.增强机体抵抗力
  C.低血容量性休克的扩容治疗
  D.自身免疫性疾病的治疗
  E.低丙种球蛋白血症的替代疗法
  答案:C
  10.全血在保存过程中,发生了“保存损害”,丧失了一些有用成分,它们是
  A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
  B.红细胞、白细胞、血小板
  C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子
  D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
  E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
  答案:A
  11.迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的
  A. 10%
  B. 15%
  C. 20%
  D. 25%
  E. 30%
  答案:C
  12.关于急性失血患者的输血,正确说法是
  A.用等量的全血补充所估计的失血量
  B.在晶体液、胶体液扩容的基础上,适当输注全血
  C.在晶体液、胶体液扩容的基础上,合理输血(主要是输红细胞)
  D.先输注血浆补充血容量,再输注红细胞纠正贫血
  E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注
  答案:C
  13.男,58岁。患肝炎已10余年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是
  A.全血
  B.新鲜冰冻血浆
  C.普通冰冻血浆
  D.冷沉淀
  E.白蛋白
  答案;E
  试题点评:肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低,自身合成不足,目前存在低蛋白血症,因此首选白蛋白。
  14.男,52岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml。心率92次/分,呼吸21次/分,血压98/
  60mmHg(13.1/8.0kPa);血红蛋白105g/L。在输血问题上,正确做法是
  A.输注晶体液补充血容量,原则上不输血
  B.输全血600ml补充丢失的失血量
  C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
  B.输红细胞悬液600ml,不必输注全血
  E.输血浆600ml补充血容量,不必输注红细胞
  答案:A
  试题点评:患者出血量不足20%,心率、血压、呼吸平稳,血红蛋白仅轻度下降,因此主张不输血。
  15.血型不合输血后,病人出现严重溶血反应,实验室检查的重要依据是
  A.含铁血黄素尿
  B.血尿
  C.血红蛋白尿
  D.网织红细胞增高
  E.尿胆原(+)
  答案:C
  16.成年病人因失血致意识模糊、血压测不到,估计失血量
  A.>800ml
  B.>1000ml
  C.>1200ml
  D.>1400ml
  E.>1600ml
  答案:B
  17.男性,35岁,因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查:贫血外貌,Hb
  50g/L。患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5℃,经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是
  A.全血
  B.洗涤红细胞
  C.浓缩红细胞
  D.红细胞悬液
  E.少白细胞的红细胞
  答案:B
  试题点评:患者既往多次输血史,并出现发热反应,考虑原因为免疫反应所致,因此选用洗涤红细胞。
  18.一产妇分娩时产道出血400ml,血压100/ 65mmHg,Hb
  110g/L。因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是
  A.输注全血2单位
  B.输注红细胞悬液2单位
  C.输注新鲜冰冻血浆400ml
  D.加强饮食营养,但不输注任何血液制品
  E.输注入血白蛋白
  答案:D
  试题点评:患者出血400ml,血压平稳,血红蛋白基本正常,因此不主张输血。

知行者教育现已开通线上辅导课程,名师授课、专家答疑、更有定制科学复习计划!点击进入: 知行者教育

心之所往
来而学之

更多热门考试资讯,点击进入:知行者教育

在线视频学习,海量题库选择,点击进入:知行者教育

梅花香自苦寒来,学习是一个打磨自己的过程,希望小编整理的资料可以助你一臂之力。

点击进入>>>>知行者教育—未来因学而变

学习视频,在线题库、报考指南、成绩查询、行业热点等尽在知行者教育(点击进入)

最新资讯