风湿热

　　病因及发病机理

　　(一)西医病因及发病机理

　　1.病因 风湿热是与A组β型溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织的免疫炎性病变。约0.3%～3%因该菌引起的咽峡炎患儿，于发病1～4周后发生风湿热。病变主要侵及心脏和关节，其次为脑、皮肤、浆膜及血管。反复发作可使患儿留下心瓣膜病。

　　2.发病机理(略)

　　(二)中医病因及病机

　　1.病因 痹证的病因有内外之别，内因主要为体质虚弱，外因则责之于风、寒、湿、热。

　　2.病机 本病的发生是正气虚，卫气不固，营气失守，风寒湿热之邪不断伤及人体，外侵皮腠，壅塞于筋骨关节之间，进而内舍于心，则心脉运行不畅，引发心悸、怔忡等。

　　(1)感受寒湿(2)感受湿热

　　(3)心脉痹阻(4)心脾阳虚

　　(5)气虚血瘀(6)其他

　　临床表现

　　本病主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈症、皮下小节和环形红斑，发热和关节炎是最常见的主诉。

　　发病前1～3周可有咽炎、扁桃体炎、感冒等短期发热或猩红热病史。通常急性起病，而心脏炎和舞蹈病初发时多呈缓慢过程。病初多有发热，热型不规则，有面色苍白、多汗、疲倦、腹痛等症状。

　　导致风湿热的病原菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.肺炎双球菌

　　C.A组乙型溶血性链球菌

　　D.流感杆菌

　　E.大肠杆菌

　　『正确答案』C

　　『答案解析』风湿热的病原菌是A组乙型溶血性链球菌。

　　确诊风湿热的主要表现哪项是错误的

　　A.心脏炎

　　B.游走性多发性关节炎

　　C.舞蹈病

　　D.发热

　　E.环形红斑

　　『正确答案』D

　　『答案解析』无发热，发热是次要表现。