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一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 
1．下面关于心力衰竭的说法正确的是 
A．是一种临床综合征
B．任何心脏病都可以引起
C．主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断
D．左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节
E．心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加

正确答案:D 
 2．心力衰竭的病理生理机制不包括 
A．RAAS系统激活
B．左心室重塑
C．反射性心动过速的能力增强
D．β-受体密度下调
E．交感神经系统激活

正确答案:C 
 3．引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素不包括 
A．静息时射血分数降低
B．骨骼肌萎缩
C．外周血管内皮功能紊乱
D．运动时每搏量不能相应增加
E．运动时心率不能相应增加

正确答案:A 
 4．心力衰竭的特征 
A．β1和β2-受体密度下调
B．主要是β1-受体密度的下调，β2-受体变化少
C．G蛋白、β1和β2-受体下调
D．心肌去甲肾上腺素储备增加
E．压力感受器功能完整

正确答案:B 
 5．左心室重塑是指 
A．左心室腔大小、形态发生变化
B．心肌肥厚
C．心肌组织和细胞的生物学缺陷
D．心肌收缩蛋白异常
E．心肌调节蛋白异常

正确答案:E 
 二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。 
6．心力衰竭患者首次就诊病史询问包括 
A．日常生活和运动的能力
B．基础心脏病病史
C．容量负荷状况
D．饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史
E．本次发病的诱因

正确答案:ABCDE 

 7．心力衰竭患者首诊的常规检查： 
A．心电图
B．超声心动图
C．胸部X线片
D．血常规、尿常规
E．血清电解质（钙、镁）、肾功能（BUN、Cr）、空腹血糖（糖化血红蛋白）、血脂、肝功能和甲状腺功能

正确答案:ABCDE 
 8．心电图检查能够发现的异常 
A．心脏的瓣膜异常
B．心律失常
C．心脏左、右心室不同步
D．心肌缺血
E．心肌收缩力减弱

正确答案:BCD 
 9．心力衰竭患者的常规检查项目包括 
A．心脏磁共振成像
B．胸部正侧位X线片
C．超声心动图
D．动态心电图
E．心内膜活检

正确答案:BC 
 10．左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有 
A．左心室射血分数＞45%
B．存在心力衰竭的症状和体征
C．超声心动图存在舒张功能异常的征象
D．排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病
E．原发性肺动脉高压伴右心衰竭

正确答案:ABCD 
 三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 
（11-14题共用题干） 
患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp 160/100 mmHg, 颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 
11．临床应怀疑的疾病除外 
A．高血压
B．高血压心脏病
C．冠心病
D．心力衰竭
E．慢性支气管炎 
12．下列检查不是必须的是 
A．超声心动图
B．心电图
C．运动试验
D．胸部X线检查
E．冠状动脉血管造影 
13．下列实验室检查必须申请的是 
A．肝功能
B．肾功能
C．血糖、血脂
D．C-反应蛋白
E．A+B+C 
14．上述病史中是否应该补充一些内容 
A．不需要，已经足够诊断
B．胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系
C．呼吸困难的程度
D．家族史
E．B+C+D

正确答案:11．E；12．C；13．E；14．E 
 （15-17题共用题干） 
患者男，45岁，LVEF 25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。 
15．下列治疗药物中最佳组合是 
A．ACEI+利尿剂
B．ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc平片
C．ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc缓释片
D．ARB+利尿剂+地高辛
E．ARB+地高辛 
16．常规治疗疗效不佳，你准备加用螺内酯，你向患者解释： 
A．在常规治疗的基础上加用螺内酯，并不能降低病死率和致残率
B．在常规治疗的基础上加用螺内酯，仅降低心力衰竭的住院率，不改善NYHA 分级
C．在常规治疗的基础上加用螺内酯可降低重症心力衰竭患者的病死率和住院率
D．螺内酯获益的人群是没有进行心力衰竭常规治疗的患者
E．在常规治疗的基础上加用螺内酯，不仅降低心力衰竭的住院率，还可改善NYHA分极 
17．下列药物不宜应用，除外 
A．钙通道阻滞剂
B．心律平
C．辅酶Q10
D．Vit E
E．ACEI

正确答案:15．C；16．C；17．E 
 四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 
（18-21题共用题干） 
患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，R 24次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 
18．下列检查应该申请 
A．心电图
B．胸部X线检查
C．血常规，尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂
D．INR
E．超声心动图 
19．为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查 
A．尿微量蛋白
B．踝臂指数
C．颈动脉内膜中层厚度
D．冠状动脉造影
E．眼底检查 
20．病史中应该补充的内容有 
A．有无栓塞现象
B．劳力受限
C．是否绝经，有无激素替代治疗
D．心悸伴随症状
E．烟酒嗜好 
21．目前应主要考虑的诊断及鉴别 
A．高血压
B．心律失常
C．冠心病
D．心力衰竭
E．甲状腺功能亢进

正确答案:18．ABCE；19．ABCDE；20．ABCDE；21．ABCDE