主治医师考试(疼痛学)仿真章节试题:七
2017年04月28日 来源:知行者教育一、A1/A2型题:以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
1.患者男性,52岁,头面部疱疹疼痛10天,接受神经阻滞治疗后,患者出现眼球活动受限和视物颜色减退,该患者最有可能接受的神经阻滞是
A.滑车上神经阻滞术
B.额神经阻滞术
C.眶上神经阻滞术
D.眶下神经阻滞术
E.上颌神经阻滞术
正确答案:B 解题思路:额神经阻滞术后可能出现眼球活动受限和视物颜色减退,与同时阻滞动眼神经和视神经有关。
2.下列哪项不是颈椎关节突关节注射的并发症
A.出血、血肿形成
B.全脊髓麻醉
C.局麻药中毒
D.脊髓损伤
E.喉返神经阻滞
正确答案:E 解题思路:颈椎关节突关节注射的并发症有:出血、血肿形成,局麻药中毒,全脊髓麻醉,脊髓损伤。喉返神经阻滞为颈椎椎间孔神经根阻滞术的并发症。
3.关于阴茎背神经阻滞术的注意事项描述不正确的是
A.穿刺勿造成皮下血肿
B.注射深度不要超过阴茎海绵体白膜
C.药液中应加入适量血管收缩药
D.注射药液前反复回抽
E.避免药液误入血管
正确答案:C 解题思路:行阴茎背神经阻滞术时药液中不能加入任何血管收缩药。
4.患者,女,69岁,行某种神经阻滞术时,因进针过深刺穿骶尾韧带导致盆腔脏器损伤,该患者最有可能接受的神经阻滞术是
A.臀上皮神经阻滞术
B.生殖股神经阻滞术
C.骶骨后孔神经阻滞术
D.S和尾神经阻滞术
E.直肠肛门神经丛阻滞术
正确答案:D 解题思路:行腰骶神经阻滞术时,容易导致盆腔脏器损伤并发症的操作有臀上皮神经阻滞术、直肠肛门神经丛阻滞术、S和尾神经阻滞术,但因进针过深刺穿骶尾韧带导致盆腔脏器损伤的只有S和尾神经阻滞术。
5.患者男性,57岁,2年前有腰部扭伤史,尔后经常有左侧下腰痛,并向左臀部及大腿后外侧放射,L~L左侧后小关节囊局封后,局部疼痛及下肢放射痛基本消失,1周后再行局部注射1次,症状完全消失,正确的诊断是
A.腰椎间盘突出症
B.脊柱小关节囊损害
C.梨状肌综合征
D.臀上皮神经痛
E.腰椎管狭窄症
正确答案:B 解题思路:腰背痛患者应询问是否进行过治疗、治疗方法及效果如何,这对推断疼痛的性质和部位也很有帮助。脊柱小关节囊损害符合上述特点,因此正确的答案选择应当为B,而其他腰腿痛的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。
1.胶原酶髓核化学溶解术的临床适应证是
A.急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症
B.合并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合征
C.严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄
D.颈胸椎间盘突出症已经出现脊髓变性或瘫患者
E.严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者
正确答案:A 解题思路:髓核化学溶解术的临床适应证是临床诊断明确、保守治疗无效的慢性颈、胸、腰椎间盘突出症;急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症;外侧型和极外侧型腰椎间盘突出症;合并轻度骨性椎管狭窄未出现神经卡压和马尾神经综合征。
2.髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术的穿刺点定位是
A.髂前上棘向内侧2~3cm处
B.髂嵴中点下方2~3cm处
C.髂前上棘与髂后上棘连线中点
D.髂嵴中点上方2~3cm处
E.髂后上棘向外侧2~3cm处
正确答案:A 解题思路:髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术的穿刺点定位是髂前上棘向内侧2~3cm处。
3.可能损伤直肠的硬膜外间隙阻滞术是
A.经骶裂孔硬膜外前间隙阻滞术
B.腰部硬膜外间隙阻滞术
C.颈部硬膜外间隙阻滞术
D.胸部硬膜外间隙阻滞术
E.骶管硬膜外间隙阻滞术
正确答案:A 解题思路:骶裂孔前间隙与直肠紧邻,进针角度过大,过深或骶骨前壁缺如时可能刺伤直肠。
4.患者,女,69岁,行"骶管硬膜外间隙阻滞术"时,为避免穿破蛛网膜,针尖由尾端向头端穿刺,不能超过
A.髂后上棘连线
B.髂嵴连线
C.第3骶椎水平
D.第4骶椎水平
E.骶裂孔
正确答案:A 解题思路:骶管穿刺时,针尖不能超过髂后上棘连线,即第2骶椎水平,亦即硬脊膜囊终止部位。针尖超过此线,有误入蛛网膜下隙危险。
5.骨水泥的聚合过程不包括哪个阶段
A.稀薄阶段
B.黏稠阶段
C.硬化阶段
D.凝固阶段
E.产热阶段
正确答案:D 解题思路:骨水泥的聚合过程包括稀薄阶段、黏稠阶段、硬化阶段和产热阶段。
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