一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值()

　　A．PaO2低于正常

　　B．用力肺活量减低

　　C．潮气量低于正常

　　D．残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%

　　E．PaCO2降低

　　正确答案:D解题思路：阻塞性肺气肿的基本病理改变为呼吸性细支气管和肺泡的扩张和破坏，这样就会造成肺泡残气量的增加。虽然肺总量也增加，但不如残气量明显，会出现残气量／肺总量增加，如果超过40％则表明有肺气肿的存在。PaO2降低、FVC(用力肺活量)降低、潮气量降低均可见于阻塞性肺气肿，但并不是特征性的表现。不合并其他疾病的阻塞性肺气肿不出现PaCO2降低。

　　2．女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是()

　　A．心肌酶

　　B．TT3、TT4

　　C．FT3、FT4

　　D．TSH

　　E．rT3

　　正确答案:C解题思路：该病人怀疑甲亢应查甲状腺功能，由于其长期口服避孕药，可使TBG水平升高继而TT3、TT4水平增高，此时应查FT3、FT4以消除TBG的影响，了解甲状腺功能的实际情况。

　　3．女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理()

　　A．内镜检查

　　B．食管测压

　　C．上消化道造影

　　D．24小时pH食管监测

　　E．加用质子泵抑制剂治疗

　　正确答案:A解题思路：此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质病变。

　　4．男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是()

　　A．肾小球系膜区有免疫复合物沉积

　　B．肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积

　　C．上感后3天内突发血尿

　　D．发热

　　E．肾小球系膜细胞增生

　　正确答案:B解题思路：本病是免疫病理诊断。

　　5．男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便潜血(±～+)。血Hb104g/L。确诊最佳手段()

　　A．血液生化

　　B．大便找瘤细胞

　　C．结肠镜

　　D．腹部CT

　　E．腹部超声

　　正确答案:C解题思路：大便找瘤细胞很困难，结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（6-8题共用题干）

　　男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白(+)。

　　6．以下检查结果中与病情不符合的是()

　　A．血气分析PaO2为46mmHg

　　B．X线检查示心胸比例<0.5

　　C．X线检查示右下肺动脉横径19mm

　　D．超声心动示右房、右室正常

　　E．心电图示房颤

　　7．若患者夜间呼吸困难加重，双肺呼吸音较前减弱应首先考虑()

　　A．气流阻塞加重

　　B．冠心病、左心功能不全

　　C．肾功能不全、心功能不全

　　D．胸腔积液

　　E．气胸

　　8．应首先采取的治疗措施为()

　　A．祛痰平喘

　　B．控制肺部感染

　　C．强心剂改善心功能

　　D．利尿剂减轻心脏负荷

　　E．血管扩张剂减轻心脏负荷

　　正确答案:6．D；7．A；8．A

　　（9-13题共用题干）

　　女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg(-)，术中输血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。

　　9．ALT及AST增高的原因可能为()

　　A．急性甲型病毒性肝炎

　　B．急性乙型病毒性肝炎

　　C．急性丙型病毒性肝炎

　　D．急性丁型病毒性肝炎

　　E．急性戊型病毒性肝炎

　　10．为明确诊断应查哪一项()

　　A．抗-HAV-IgM

　　B．HBsAg

　　C．HCV-RNA和抗-HCV

　　D．HDAg、抗HDIgM

　　E．抗HEV

　　11．本病最主要的传播途径是()

　　A．粪-口途径

　　B．输血

　　C．性接触

　　D．虫媒传播

　　E．呼吸道

　　12．哪一项为本病原特点()

　　A．双股DNA

　　B．单股DNA

　　C．单股负链RNA

　　D．单股正链RNA

　　E．缺陷型RNA

　　13．最主要的预防措施是()

　　A．饮食卫生

　　B．水源管理

　　C．隔离病人

　　D．严格血源管理

　　E．预防注射

　　正确答案:9．C；10．C；11．B；12．D；13．D